Tromboza aortei terminale sindromul Leriche

Aceasta afectiune survine pe o aorta in prealabil ingustata de ateroscleroza; consecintele ocluziei progresive a aortei terminale sunt in parte corectate de dezvoltarea circulatiei colaterale.

Simptomatologia este reprezentata de: claudicatia intermitenta, cu durere resimtita in regiunea gluteala sau lombara inferioara (atribuita uneori incorect unei lombosciatice); atrofia simetrica a musculaturii membrelor inferioare; tulburari ale erectiei; absenta bilaterala a pulsului la femurale.

Diagnosticul bolilor ocluzive ale aortei terminale este completat de aortografie. Sindromul Leriche trebuie deosebit de coarctatia aortei, in care nu se palpeaza pulsatii ale aortei in epigastru, dar in schimb vasele toracice sunt dilatate compensator si apar eroziuni costale.

Tratamentul ocluziei aortei terminale este chirurgical. Embolia acuta a bifurcatiei aortei necesita embolectomie in primele 6 ore de la producerea ocluziei. Pre- si postoperator se administreaza vasodilatatoare (Papaverina 0, 08 g i. m. la 4-6 ore) si anticoagulante. Tromboza progresiva a aortei terminale (sindromul Leriche) constituie indicatie operatorie numai cand produce tulburari majore, iar alte localizari ale aterosclerozei (coronariana, cerebrala) nu reprezinta contraindicatii clinice importante. Interventia consta in rezectia zonei obstruate si inlocuirea sa cu o grefa sintetica sau, cand stenoza afecteaza un segment mai lung, printr-o derivatie (by-pass) cu o grefa de teflon.

...