CAPITOLUL 1
NOTIUNI INTRODUCTIVE
1.1 Definitie
Este o afectiune plurifactoriala (conditionata genetic), constitutional si prin
poluare cronica a aerului respirat ce determina scaderea progresiva si lenta a VEMS cu
reversibilitate minima, nesemnificativa si caracterizata de un sindrom inflamator cronic ca
raspuns la factori iritativi cronici din aerul respirat.1
2
Fig 1 - BPOC
1.2 Clasificare
Se recomanda o clasificare simpla, in patru stadii. Tratamentul BPOC este dictat
in mare parte de aparitia simptomelor, existand o corespondenta imperfecta intre prezenta
acestora si sindromul obstructiv. De aceea, stadializarea reprezinta o abordare pragmatica,
care tinde sa fie introdusa in practica si o indicatie foarte generala privind modul de
abordare a bolii. Toate valorile VEMS se refera la VEMS postbronhodilatator.
Stadiul 0: Cu risc - se caracterizeaza prin tuse cronica si expectoratie. Functiile
plamanului masurate prin spirometrie sunt normale.
Stadiul I: BPOC usoara - se caracterizeaza printr-un grad mic de obstructie
(VEMS/CV <70%, dar cu VEMS >=80% din valoarea prezisa); de obicei - dar nu
1 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention, of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,
updated 2013; www.goldcopd.org
2 http://www.clinicasomesan.ro/index.php?p=servicii&serviciiId=18
intotdeauna - se asociaza cu tuse cronica si expectoratie. In acest stadiu, subiectul poate
chiar sa nu constientizeze ca functia sa pulmonara este deteriorata.
Stadiul II: BPOC moderata - caracterizata prin agravarea obstructiei (VEMS
cuprins intre 30 si 80% din valoarea prezisa) si, de regula, evolutia simptomelor, cu dispnee
care apare in mod tipic la efort. Acesta este stadiul in care pacientii ajung de obicei in
atentia medicului din cauza dispneei sau a exacerbarii bolii. Impartirea in substadiile IIA si
IIB se bazeaza pe faptul ca inrauattirea bolii se constata in special la pacientii cu un VEMS
sub 50% din valoarea prezisa
Prezenta agravarilor repetate are impact asupra calitatii vietii pacientilor si
necesita o abordare adecvata.
Stadiul III: BPOC severa - sindrom obstructiv sever (VEMS <30% din valoarea
prezisa) sau prezenta insuficientei respiratorii sau a manifestarilor clinice de insuficienta
cardiaca dreapta. Pacientii pot prezenta BPOC severa (stadiul III) chiar daca VEMS este
>30% din valoarea prezisa, oricand sunt prezente aceste complicatii. In acest stadiu,
calitatea vietii este sever afectata, iar exacerbarile bolii au potential letal.
1. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention, of Chronic Obstructive
Pulmonary Disease, updated 2013; www.goldcopd.org
2. BORUNDEL C. - Manual de medicina Interna pentru cadre medii, Editura ALL,
Bucuresti, 1994. pag. 213
3. Educatie medicala continua, Curs III Bronhopneumopatia obstructive cronica, Modul
Pneumologie, Dr. Olimpia Nicolaescu
4. http://www.clinicasomesan.ro/index.php?p=servicii&serviciiId=18
5. http://www.viata-medicala.ro/*articleID_6965-dArt.html
Primești referatul în câteva minute,
cu sau fără cont