Ingrijirea pacientului cu Bronhopneumopatie Obstructiva Cronica

CAPITOLUL 1

NOTIUNI INTRODUCTIVE

1.1 Definitie

Este o afectiune plurifactoriala (conditionata genetic), constitutional si prin

poluare cronica a aerului respirat ce determina scaderea progresiva si lenta a VEMS cu

reversibilitate minima, nesemnificativa si caracterizata de un sindrom inflamator cronic ca

raspuns la factori iritativi cronici din aerul respirat.1

2

Fig 1 - BPOC

1.2 Clasificare

Se recomanda o clasificare simpla, in patru stadii. Tratamentul BPOC este dictat

in mare parte de aparitia simptomelor, existand o corespondenta imperfecta intre prezenta

acestora si sindromul obstructiv. De aceea, stadializarea reprezinta o abordare pragmatica,

care tinde sa fie introdusa in practica si o indicatie foarte generala privind modul de

abordare a bolii. Toate valorile VEMS se refera la VEMS postbronhodilatator.

Stadiul 0: Cu risc - se caracterizeaza prin tuse cronica si expectoratie. Functiile

plamanului masurate prin spirometrie sunt normale.

Stadiul I: BPOC usoara - se caracterizeaza printr-un grad mic de obstructie

(VEMS/CV <70%, dar cu VEMS >=80% din valoarea prezisa); de obicei - dar nu

1 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention, of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,

updated 2013; www.goldcopd.org

2 http://www.clinicasomesan.ro/index.php?p=servicii&serviciiId=18

intotdeauna - se asociaza cu tuse cronica si expectoratie. In acest stadiu, subiectul poate

chiar sa nu constientizeze ca functia sa pulmonara este deteriorata.

Stadiul II: BPOC moderata - caracterizata prin agravarea obstructiei (VEMS

cuprins intre 30 si 80% din valoarea prezisa) si, de regula, evolutia simptomelor, cu dispnee

care apare in mod tipic la efort. Acesta este stadiul in care pacientii ajung de obicei in

atentia medicului din cauza dispneei sau a exacerbarii bolii. Impartirea in substadiile IIA si

IIB se bazeaza pe faptul ca inrauattirea bolii se constata in special la pacientii cu un VEMS

sub 50% din valoarea prezisa

Prezenta agravarilor repetate are impact asupra calitatii vietii pacientilor si

necesita o abordare adecvata.

Stadiul III: BPOC severa - sindrom obstructiv sever (VEMS <30% din valoarea

prezisa) sau prezenta insuficientei respiratorii sau a manifestarilor clinice de insuficienta

cardiaca dreapta. Pacientii pot prezenta BPOC severa (stadiul III) chiar daca VEMS este

>30% din valoarea prezisa, oricand sunt prezente aceste complicatii. In acest stadiu,

calitatea vietii este sever afectata, iar exacerbarile bolii au potential letal.

1. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention, of Chronic Obstructive

Pulmonary Disease, updated 2013; www.goldcopd.org

2. BORUNDEL C. - Manual de medicina Interna pentru cadre medii, Editura ALL,

Bucuresti, 1994. pag. 213

3. Educatie medicala continua, Curs III Bronhopneumopatia obstructive cronica, Modul

Pneumologie, Dr. Olimpia Nicolaescu

4. http://www.clinicasomesan.ro/index.php?p=servicii&serviciiId=18

5. http://www.viata-medicala.ro/*articleID_6965-dArt.html