Definitie: grupeaza afectiuni respiratorii ce au in comun sindromul obstructiv cronic(bronsita
cronica, emfizemul pulmonar +/- astm bronsic) ce determina tulburari respiratorii obstructive
ireversibile, cu evolutie progresiva.
BC si AB =termeni clinici; EP=entitate anatomica, care au in comun etiologia, sdr. obstructiv
si se inter-conditioneaza reciproc.
Etiopatogenie: incomplet elucidata- factori:
- factori genetici (afectari ale tesutului conjunctiv elastic)- AHC-BPOC; mai frecvent la
barbat = exista o HRB la factori fizici, chimici, farmacologici, ce produce bronhospasm.
- infectiile respiratorii bronsice (virale sau bacteriene) repetate, incorect tratate= factor
major, dar nu singurul, la persoane predispuse.Fiecare episod intereseaza bronhii mai
mici, degradanad functia pulmonara; declanseaza mecanisme imunologice; blocheaza
R-Beta2-adrenergici, producand bronhospasm.
- poluarea atmosferica si casnica(la fel ca fumatul)
- expunerea la noxe profesionale (praf organic si anorganic, rumegus, puf, vapori toxici,
SO2).--ocupatia: inds. cimentului, chimica, agricultura, etc
- fumatul- relatie direct proportionala doza-efect, efecte mai intense la varsta mica
Efecte:
- Cresterea secretiei de mucus, care devine foarte vascos- favorabil infectiilor repetate
- Alterarea cililor
- Spasmul muschilor bronsici
- Afectarea activitatii macrofagelor
Clinic:
- tuse cu expectoratie mucoasa sau muco-purulenta(in caz de acutizare)
- dispnee progresiva= de efort--de repaus. Initial in sezonul rece(cand se acutizeaza);
ulterior devine permanenta, tot anul, fiind invalidanta
- episoade bronhospastice = crize de dispnee expiratorie cu whessing
Ex. clinic:
- tip A, cu predominenta emfizemului: pacient dispneic, denutrit, ,,roz", gafaitor
- tip B, cu predominenta bronsitei: pacient cianozat, buhait.
-
- DISPNEEA--clasificare
Dispneea este bine corelata cu VEMS
- Gradul I - apare la eforturi mari -- VEMS cca 2 l/sec
- Gradul II - apare la activitatea curenta - VEMS cca 1,5 l/sec
- Speranta de viata = 10 ani
- Gradul III--apare la eforturi mici ( spalat, calcat, masa )--VEMS cca 1 l/sec
- Speranta de viata = 4 ani
Gradul IV--dispnee de repaus - VEMS = 0,5-0,75 l/sec
- Speranta de viata = 2 ani
2
Investigalii paraclinice
- Rg. pulmonara - desen bronhoalveolar accentuat. In EP apare hipertransparenta
pulmonara.
- examenul bacteriologic al sputei identifica agentul etiologic al infectiei bronsice si
sensibilitatea sa la antibiotice
- ex. sangelui: poliglobulie, Ht crescut, leucocitoza(in episodul infectios)
- spirometria: CV = scazuta, VEMS e scazut sub 60%, indice Tiffeneau scazut sub
75%; VEM si CRF au valori crescute.
- gazometria: normal sau hipoxemie+/- hipercapnie(IR tip II)
- EKG- normala sau HVD( in CPC)
Diagnosticul complet in BPOC
1. dg. pozitiv
2. BPOC acutizat - dg de acutizare
Clinic:
- Accentuarea tusei + expectorate muco-purulenta
- Dispnee importanta+ whessing
- Febra/subfebrilitate
3. Tipul de BPOC: A(emfizematos); B (bronsitic),; mixt
4. Stadiul BPOC- forma I (usoara)--III (severa)
5. Dg. complicatiilor
Primești referatul în câteva minute,
cu sau fără cont