Fisa de documentare BPOC

Definitie: grupeaza afectiuni respiratorii ce au in comun sindromul obstructiv cronic(bronsita

cronica, emfizemul pulmonar +/- astm bronsic) ce determina tulburari respiratorii obstructive

ireversibile, cu evolutie progresiva.

BC si AB =termeni clinici; EP=entitate anatomica, care au in comun etiologia, sdr. obstructiv

si se inter-conditioneaza reciproc.

Etiopatogenie: incomplet elucidata- factori:

- factori genetici (afectari ale tesutului conjunctiv elastic)- AHC-BPOC; mai frecvent la

barbat = exista o HRB la factori fizici, chimici, farmacologici, ce produce bronhospasm.

- infectiile respiratorii bronsice (virale sau bacteriene) repetate, incorect tratate= factor

major, dar nu singurul, la persoane predispuse.Fiecare episod intereseaza bronhii mai

mici, degradanad functia pulmonara; declanseaza mecanisme imunologice; blocheaza

R-Beta2-adrenergici, producand bronhospasm.

- poluarea atmosferica si casnica(la fel ca fumatul)

- expunerea la noxe profesionale (praf organic si anorganic, rumegus, puf, vapori toxici,

SO2).--ocupatia: inds. cimentului, chimica, agricultura, etc

- fumatul- relatie direct proportionala doza-efect, efecte mai intense la varsta mica

Efecte:

- Cresterea secretiei de mucus, care devine foarte vascos- favorabil infectiilor repetate

- Alterarea cililor

- Spasmul muschilor bronsici

- Afectarea activitatii macrofagelor

Clinic:

- tuse cu expectoratie mucoasa sau muco-purulenta(in caz de acutizare)

- dispnee progresiva= de efort--de repaus. Initial in sezonul rece(cand se acutizeaza);

ulterior devine permanenta, tot anul, fiind invalidanta

- episoade bronhospastice = crize de dispnee expiratorie cu whessing

Ex. clinic:

- tip A, cu predominenta emfizemului: pacient dispneic, denutrit, ,,roz", gafaitor

- tip B, cu predominenta bronsitei: pacient cianozat, buhait.

-

- DISPNEEA--clasificare

Dispneea este bine corelata cu VEMS

- Gradul I - apare la eforturi mari -- VEMS cca 2 l/sec

- Gradul II - apare la activitatea curenta - VEMS cca 1,5 l/sec

- Speranta de viata = 10 ani

- Gradul III--apare la eforturi mici ( spalat, calcat, masa )--VEMS cca 1 l/sec

- Speranta de viata = 4 ani

Gradul IV--dispnee de repaus - VEMS = 0,5-0,75 l/sec

- Speranta de viata = 2 ani

2

Investigalii paraclinice

- Rg. pulmonara - desen bronhoalveolar accentuat. In EP apare hipertransparenta

pulmonara.

- examenul bacteriologic al sputei identifica agentul etiologic al infectiei bronsice si

sensibilitatea sa la antibiotice

- ex. sangelui: poliglobulie, Ht crescut, leucocitoza(in episodul infectios)

- spirometria: CV = scazuta, VEMS e scazut sub 60%, indice Tiffeneau scazut sub

75%; VEM si CRF au valori crescute.

- gazometria: normal sau hipoxemie+/- hipercapnie(IR tip II)

- EKG- normala sau HVD( in CPC)

Diagnosticul complet in BPOC

1. dg. pozitiv

2. BPOC acutizat - dg de acutizare

Clinic:

- Accentuarea tusei + expectorate muco-purulenta

- Dispnee importanta+ whessing

- Febra/subfebrilitate

3. Tipul de BPOC: A(emfizematos); B (bronsitic),; mixt

4. Stadiul BPOC- forma I (usoara)--III (severa)

5. Dg. complicatiilor