Diabetul Zaharat

Diabetul zaharat este o boala metabolica cu evolutie cronica, datorata fie carentei absolute sau relative de insulina eficienta, fie rezistentei la insulina, ceea ce determina in primul rand perturbarea metabolismului glucidic, urmata de perturbarea metabolismului lipidic, protidic, hidromineral si acido-bazic. Este cea mai frecventa boala metabolica, afectand circa 5% din populatia generala in tarile dezvoltate (inca peste 50% din cazuri raman nediagnosticate). DIABET ZAHARAT TIP 2 (variind de la insulino-rezistenta preponderenta cu deficit relativ de insulina la deficit preponderent secretor asociat cu insulinorezistenta). defecte genetice ale actiunii insulinei; boli ale pancreasului endocrin; endocrinopatii; diabet zaharat indus de toxice sau medicamente: diabet zaharat indus de infectii; alte forme imun-mediate: -sindrom stiff-man -Ac ai receptorilor insulinei alte sindroame genetice asociate cu diabet zaharat 4. Diabet zaharat gestational etiopatogenie Etiopatogenia DZ tip 1 (insulino-dependent) Majoritatea cazurilorar avea la baza un proces inflamator autoimun cu distructia selectiva a celulelor beta Langerhans, cu prezervarea celulelor alfa secretoare de glucagon si gama secretoare de somatostatina. Acest proces ar surveni preferential la indivizi predispusi genetic.

Factorii de mediu declansatori ar putea fi de origine virala (v. urlian, al rujeolei, al hepatitei epidemice, Epstain-Barr, coxsackie, citomegalovirus) sau toxica (inclusiv alimentari) Etiopatogenia DZ tip 2 (non-insulinodependent) Caracterul heredo-colateral al DZ tip 2 este demonstrabil in numeroase cazuri, agregarea familiala explicandu-se insa atat prin factori genetici, cat si prin transmiterea unui mod de viata riscant, caracterizat prin obiceiuri alimentare nocive si neglijarea activitatii fizice (sedentarism). ereditatea; obiceiuri vicioase nocive (aport hipercaloric, exces de glucide concentrate, exces de lipide); sedentarismul; stresul; factori chimici: alimentari; alcool, coloranti, conservanti, stabilizatori; medicamentosi: hormoni (corticoizi, contraceptive), diuretice tiazidice, antidepresive triciclice; toxici industriali sau de uz gospodaresc (pesticide). Afirmarea existentei diabetului Actualmente se considera ca exista trei cai pentru afirmarea diagnosticului de diabet zaharat: decelare ocazionala a unei valori a glicemiei peste 200 mgdl asociata cu poliurie, polidipsie si pierdere in greutate inexplicabila; glicemie a jeun peste 126 mgdl, ultimul pranz fiind luat cu peste 8h inainte; glicemie peste 200 mgdl la 2h post-ingesta a 75g de glucoza.

Oricare din aceste cai este suficienta, dar diabetul se afirma doar daca este confirmat prin inca o determinare in alta zi.

Gradul de dificultate al afirmarii diagnosticului depinde de tipul diabetului si de forma clinica a acestuia.

Diagnosticul tipului de diabet tipul 1 (insulino-dependent) corespunde tipului juvenil ...