Complicațiile Hipotesiunii Arteriale Șocul Sincopa Și Leșinul

Este un sindrom clinic cu etiologie variata, caracterizata printr-o insuficienta circulatoie acuta, avand ca expresie clinica prabusire tensiuni arteriale. Socul trbuie deosebit de colaps, primul fiind o manifestare hemoclinamica si maetabolica, o perturbare grava si durabila, iar ultimul o manifestare exclusiv hemodinamica, scaderea TA, de obicei tranzitorie. Cu alte cuvinte colapsul este rasunetul hemodinamic al socului. socul neurogen care apare in treaumatisme craniene, anestezii, embolia gazoasa, cardiogen ce este produs de infarctul miocardic urmat de scaderea brusca a TA, aritmii cu ritm rapid. Caracteristica pentru inceputul socului este fie reducerea masei sanguine circulante, fie reducerea debitului cardic. Dar si intr-un caz si in altul, rezultatul este acelasi scaderea TA. Organismul intervine prin mecanismele sale compensatoare: vasoconstrictie generalizata, cu redistribuirea sangelui spre organe de importanta vitala (coronare, creier) si tahicardie, cu mensinerea TA la un nivel care permit aprovizionarea creierului si a inimi cu oxigen. Cat timp TA si aprovizionarea cu sange a creierului si a coroanarelor se mentin in limitele normalului, socul este compensat. Cand starea de soc se prelungeste, mecanismele compensatoare devin insuficiente, debitul cardiac si tensiunea arterila scad progresiv si apare anorexia generalizata. Se crede ca factorii care genereaza decompensarea se datoresc vasoconstructiei compensatoare prelungite, care contribuie la aparitia leziunilor metabolice si toxice tisulare. Hipoxia, acidoza si descarcarea enorma de histamina si urotonica produc vasodilatatie si decompensarea socului. SIMPTOME Se descriu obisnuit trei stadii: in stadiul compensat, de obicei reversibil, bolnavul este vioi, uneori agitat si anexios, puls rapid, TA normala, chiar crescuta, atrage atentia paloarea, transpiratia, polipneea, tegumentele palide si reci, cianoza unghiala, oliguria, mioza. Adeseori evolueaza spre stadiul de soc decompensat, de obicei ireversibil, cand bolnavul este apatic, obnubilat, dar constient, tegumentele sunt palide cianotice, umede si reci, pulsul este rapid, de obicei peste 100, mic, filiform, uneori imperceptibil, tensiunea arteriala este scazuta sub 100 mm Hg, venele superficiale colabate, fiind dificila punctionarea lor, respiratia este frecventa si superficiala, pupilele dilatate, anuria este obijnuita. In ultima faza, ireversibila, bolnavul intra in coma, tegumentele sunt cianotice, pamantii, marmorate, pulsul rar si slab, tensiunea 0, venele periferice destinse, pupilele prezinta midriaza fixa. DIAGNOSTICUL Se bazeaza pe circumstanta declansatoare, starea bolnavului, valorile tensiunii arteriale. PROFILAXIA presupune tratamentul corect al afectiunii cauzale. TRATAMENTUL In faza unei stari de soc supravegherea pulsului, a diurezei orale, a TA si a presiunii venoase centrale este ...