Antibiotice

ANTIBIOTICELE Sl CHIMIOTERAPICELE

Antibioticile au fost grupate dupa unele asemanari in ceea ce pri¬veste actiunea, indicatiile, toleranta, formula chimica etc, in mai multe familii:

betalactamine (peniciline si cefalosporine),

aminoglicozide,

macrolide,

tetracicline,

cloramfenicol,

polipeptide s.a.

Dupa modul de actiune se disting antibio¬tice:

Bactericide - distrug germenii

Antibioticile bactericide sunt supe¬rioare si sunt indicate in Tratamentul de atac al infectiilor acute (septicemii, pneu¬monii severe), cand mijloacele de aparare ale organismului sunt depasite. Ele sunt indicate si in infectiile prelungite, cronice si recidivante, prin cure de atac intermitente, precum si in infectiile care evolueaza pe organisme tarate, cu mij¬loace slabe de aparare, precum si la bolnavii carora li se administreaza corticoizi, citostatice sau roentgenterapie (aparare imunologica deprimata sau inhibata complet).

Bacteriostatice - impiedica multiplicarea lor, eliminarea lor fiind realizata prin mijloacele de aparare ale organismului

Antibioticele bacteriostatice au dezavantajul - in administrari insufi¬ciente sau suprimate prematur - ca multiplicarea germenilor poate reincepe, putand reapare recidive. Deci trebuie adminstrate, ca durata, o perioada suficient de lunga si in doze adecvate. Sunt indicate in infectii usoare sau medii. Prezentam in continuare o clasificare a antibioticelor dupa modul de actiune:

Bactericide

Peniciline (G, V sau peniciline semisintetice)

Cefalosporine

Aminoglicozide

- streptomicina

- kanamicina

- gentamicina

- monomicina

- framicetina

Bacteriostatice

Tetracicline

Cloramfenicol

Eritromicina

Spiramicina

Oleandomicina

Lincomicina

Acid nalidixic

Nitrofurani

Sulfamide

- tobramicina

- sisomicina

- amikacina

- netilmicina Colimicina Polimixina Pristinamicina Cicloserina Rifamicina

O alta clasificare a antibioticelor este dupa spectrul de actiune. Din acest punct de vedere, se deosebesc

- antibiotice cu spectrul larg (tetraciclina, cloramfenicolul etc.)

- antibiotice cu spectrul limitat (penicilina, eritromicina etc).

O clasificare mai recenta deosebeste urmatoarele antibiotice si chimioterapice: - antibiotice betalactamice (substante vulnerabile la actiunea beta-lactamazelor) grupa in care se incadreaza penicilina, cefalosporinele, monobactamii si carbapenemii;

- aminoglicozide, ca streptomicina, gentamicina, tobramicina, kanamicina, amikacinaetc;

- tetracicline;

- macrolide antibacteriene, de felul eritromicinei si amfotericinei B si Nistatinei;

- lincosamide (clindomicina si lincomicina);

- ansamicine de tipul rifampicinei;

- glicopeptide, cum sunt vancomicina si teicopanina;

- polipeptide (polimixinele si bacitracina);

- unele antibacteriene, cum sunt cloramfenicolul si griseosulvina nu pot fi cuprinse in nici una dintre grupele de mai sus.

Chimioterapicele de sinteza sunt substante imaginate de om si obtinute prin sinteza. in aceasta grupa sunt cuprinse:

sulfamidele,

sulfonele,

trimetoprimul,

acidul aminosalicilic,

etambutolul,

izoniazida,

chinolonele,

nitrofurantoina,

clotrimazolul,

miconazolul,

talnaftolul

metronidazoul.

Unii agenti microbieni a caror doza trebuie scazuta la bolnavii cu ciroza hepatica si insuficienta renala sunt:

- in ciroza:

ampicilina,

cefoperazona,

cloramfenicolul,

izoniazida,

neofcilina,

rifampicina

pefloxacilina.

-in insuficienta renala:

amikacina,

colistina,

gentamicina,

kanamicina,

polimixina B,

streptomicina,

tobramicina,

vancomicina.