Alimentația în nefropatii

Rinichii sunt situati in partea superioara si posterioara a abdomenului, de o parte si de alta a coloanei vertebrale, in dreptul ultimelor 2 vertebre dorsale si a primelor doua lombare. Din punct de vedere functional, rinichii depureaza organismul, extragand din sange substantele care trebuie eliminate. In termeni generali, rinichii colaboreaza impreuna cu ficatul si tesutul cutanat la eliminarea resturilor produse de arderile ce au avut loc la nivelul organismului, in vederea diverselor functii vitale. Sangele pierde la nivelul rinichilor, apa, sarurile minerale, precum si o serie de substante organice reduse la produsi azotati. In plus, rinichiul mai elimina si substante straine introduse in mod accidental, cu scop medicamentos terapeutic, ca si toxicele administrate cu scopuri criminale sau de sinucidere. In cazul afectiunilor renale, rinichii nu sunt capabili sa filtreze si sa elimine din sange produsele si fluidele care nu sunt necesare. Pentru a controla si a evita acumularea acestor substante, se recomanda evitarea anumitor produse alimentare care au tendinta de a agrava aceasta problema. Este foarte importanta asigurarea unei cantitati suficiente de calorii. O dieta sanatoasa ajuta la mentinerea tensiunii arteriale normale, greutatii corespunzatoare si unor niveluri serice normale de colesterol si glicemie, ceea ce este de ajutor in stoparea progresiei afectiunii renale. Fiecare persoana are propriile necesitati, in functie de greutatea corporala, inaltimea si functia renala remanenta. Cele mai multe persoane trebuie sa isi limiteze consumul de sodiu (sare), de lichide si proteine. Altele necesita limitarea consumului de potasiu, fosfor si calciu. Se recomanda consultarea unui medic nutritionist, care este specialistul in masura sa recomande dieta corecta in aceste cazuri.

- Regimurile vor fi in acelasi timp si declorurante si cu cat mai putine substante azotoase.

- Regimul va trebui sa fie cat mai putin iritant pentru rinichi. Regimul azotat este cel mai iritant deoarece produsele de combustie azotata se elimina toate prin rinichi. Vom admite in schimb la discretie, grasimile si hidratii de carbon.

- Regimul va mai trebui sa fie sarac in cloruri de sodiu. Cantitatea de sare autorizata, va diferi de la bolnav la bolnav dupa caz, va trebui totusi sa admitem in 24 de ore o doza de 5-6 grame de sare, pentru ca lipsa completa de sare duce usor la azotemie.

SODIU (NATRIU)

Pentru a limita consumul de sodiu se recomanda:

- citirea tuturor etichetelor alimentelor: trebuie evitate alimentele care contin sare sau glutamat monosodic ca si componente de baza

- evitarea branzei sarate, muraturilor, afumaturilor care pot contine cantitati crescute de sare

- nu trebuie adaugata sare in mancare: se recomanda inlocuirea cu lamaie sau alte condimente pentru a da savoare mancarurilor

- consultarea medicului curant asupra folosirii unui inlocuitor al sarii. Unele persoane cu afectiuni renale necesita limitarea aportului de potasiu: cei mai multi inlocuitori de sare de pe piata contin cantitati crescute de potasiu.

PROTEINE

Pentru a limita consumul de proteine se recomanda:

- consultarea unui medic nutritionist pentru alcatuirea unei diete care sa asigure necesarul de proteine pentru mentinerea sanatatii

- cunoasterea surselor de proteine. Cele mai multe persoane stiu ca, carnea, pestele si lactatele contin proteine. Nu se cunoaste faptul ca painea, cerealele si legumele contin, de asemenea, proteine

- alegerea proteinelor de calitate superioara, cum ar fi carnea de vita slaba, pui, peste, branza si oua. In cazul in care se consuma ton, se recomanda clatirea lui bine inainte de consumare.

LICHIDE

Pentru a limita consumul de lichide se recomanda:

- se recomanda limitarea la 1,4 litri de lichide pe zi. Alimentele care sunt lichide la temperatura camerei, cum ar fi supa, inghetata, ceaiul se considera a fi lichide si trebuie sa fie incluse in cei 1.4 litrii zilnic

- trebuie conoscut faptul ca unele legume si fructe contin cantitati crescute de apa care se iau in calcul la cantitatea zilnica de lichide. De exemplu: grefele, portocalele, merele, laptucile si telina

FOSFOR

Pentru a limita aportul de fosfor se recomanda:

- limitarea aportului de lactate, cum ar fi lapte, iaurt sau inghetata

- evitarea nucilor, alunelor, semintelor, lintei, mazarii si fasolei

- evitarea consumului de bere, bauturile racoritoare de genul Coca-cola si cacao.

DIETA DE INGRASARE

In cazul scaderii in greutate se recomanada:

- consumul de paine, tortilla, cereale si evitarea painii si cerealelor integrale; nu se recomanda covrigeii, chipsurile sau alte snack-uri

- se recomanda adaugarea de margarina, ulei si maioneaza pentru a creste cantitatea de calorii zilnice; uleiurile vegetale de genul ulei de masline sunt cea mai sanatoasa alegere

- se recomanda adaugarea de zahar si miere la regimul zilnic, cu exceptia persoanelor cu diabet zaharat, pentru a creste numarul caloriilor si energia zilnica

- se recomanda gustari regulate intre mese.

Alimentele vor trebui sa fie intotdeauna foarte proaspete, caci rinichii fiind debilitati, un aliment cat mai putin alterat, va produce intoxicatii grave. Vom elimina, rand pe rand, din alimentatie painea alba, bulionul, extractele de carne, carnea si pestele sarat, conservele de orice fel, pestele de mare, racii si orice branza sarata, precum branzeturile fermentate.In locul painii obisnuite, bolnai vor manca paine fara sare. Pastele fainoase, la fel, se vor fabrica si ser fara sare. Prajiturile se vor prepara fara sare. Toate aceste alimente, in mod normal, contin o proportie de 4 pana ia 10 la mie sare.

Untul va fi admis numai intr-o cantitate de 20-30 grame, caci chiar si aceasta mica cantitate contine 0,20-0,30 centigrame de sare.

Laptele contine 1,50 la m ie de clorura de sodiu si daca tinem seama si de faptul ca laptele contine o proportie impresionanta de albuminoide, vedem ca in nefrite cu edeme si cu albumine in urina, laptele nu prea pare sa-si aiba o indicatie neta.

Carnea, pestele de apa dulce, ouale proaspete, contin in medie 1 gram de sare la mie, iar legumele, cerealele, orezul, fructele, zaharul, mierea de albine, contin ceva mai putin de 1 gram la mie si vor constitui baza alimentatiei declorurate. Vom interzice bolnavilor de a manca spanac si mazare, care au saruri intr-o proportie mult mai ridicata.

Un alt aliment asupra caruia s-au dus si se duc discutii daca sa fie sau nu acceptat nefriticilor sunt ciupercile. Ciuperca este in realitate un simplu miceiiu, un burete, care absoarbe substantele cu care este preparata. Daca le vom prepara cu sos de unt prajit si cu rantas, desigur ca nu le