Îngrijirea stomelor - gastrostomia

INGRIJIREA STOMELOR

Aproape 5-10% din pacientii cu cancer au o stoma. Stoma este o deschidere artificiala lasuprafata corpului.

Tipuri de stome:

-colostoma terminala (permanenta, dupa rezectia rectului, cu rol inscoaterea din functie a unei portiuni intestinale)

-colostomie de ansa (temporara, cu rol de decomprimare)

-ileostoma terminala (dupa panproctocolectomie)

-gastrostoma pentru evacuare de hranire

-urostoma dupa cistectomie

-traheostoma dupa laringectomieTipuri de dispozitive utilizate (o piesa sau doua piese+brida):

-punga inchisa

-tuburi de dren (postoperatorii)

-urostomie

-fistula (larga si drenabila)

Ingrijirea stomelor:

oin primul rand necesita pregatirea psihologica a bolnavului si a familiei

oeducatia privind modul de viata, imbracamintea, viata sexuala, calatorii, alimentatie

oingrijirea pielii - pentru ingrijirea stomelor exista accesorii, ca:

-paste pentru umplerea fisurilor

-pudre pentru protectia pielii

-creme cu rol de bariera

-deodorante

se alege dispozitivul cu dimensiunea potrivita stomei (distanta in jurul stomei safie de 0,5 cm piele libera)- se spala pielea cu apa calduta- se usuca prin tamponare cu servetele de hartie- se indeparteaza orice mucus rezidual- se unge pielea cu crema protectoare, ex. Comfeel

a)Pasta stomadeziva folosita pentru umplerea crapaturilor si acontururilor neregulate ale pielii;

b)Daca pasta trebuie intinsa egal, folositi un deget umezit sau ospatula.

- se pregateste deschiderea stomei folosind un model / ghid de taiere, ca sa sepotriveasca dimensiunea orificiului si sa fie etans la piele

- in caz de iritatii repetate ale pielii se foloseste filmul protector si se folosescaplicatii locale de antibiotice, corticosteroizi, antimicotice; ex. Miconazol 2% +Hidrocortizon 1%

- constipatia si diareea pot cauza probleme pentru bolnavii cu stome. Se trateazacauza.

- problemele complicate ca: prolapsul, sangerarea, stenoza, perforatia, obstructiastomei, se trateaza chirurgical

.- stomele se schimba zilnic

- pentru mirosul neplacut exista dispozitivecu filtre si cu dezodorizatoare.

GASTROSTOMIA

I. DEFINITIE

Gastrostomia consta in realizarea unei fistule intre lumenul gastric si peretele abdominal anterior.

II. ISTORIC

In 1837, Egeberg, chirurg militar norvegian, a sugerat crearea unei fistule intre stomac si perete. In SUA, in 1844, Watson propune aceeasi interventie. In 1849, Sedillot a realizat prima gastrostomie, dar pacientul sau a murit dupa 10 zile prin peritonita. In 1869, Maury a realizat prima gastrostomie din SUA, dar si pacientul sau a decedat. Prima gastrostomie realizata cu succes apartine lui Sydney Jones, in 1875 (6).