Anemia la copii

Date introductive

Anemia este descrisa ca o reducere a proportiei de celule rosii din sange. Anemia nu este un diagnostic, ci o prezentare a unei afectiuni subiacente. Daca un pacient devine simptomatic sau nu depinde de etiologia anemiei, de acuitatea debutului si de prezenta altor comorbiditati, in special de prezenta bolilor cardiovasculare. Majoritatea pacientilor prezinta unele simptome legate de anemie atunci cand hemoglobina scade sub 7,0 g/dl.

Etiologie

Cele mai frecvente cauze ale IDA observate la copii includ:

Aportul inadecvat de fier;

Greutatea scazuta la nastere;

Pierderile gastro-intestinale datorate consumului excesiv de lapte de vaca;

Infectii/ Parazitoze/ Saracie;

Aport mare de fibre din cereale si leguminoase.

Semne si simptome clinice de anemie

Oboseala;

Letargie;

Cheiloza, glosita;

Paloare;

Sclera palida;

Unghiile in forma de lingura;

Extremitati reci;

Dureri musculare;

Dificultate de concentrare;

Somnolenta;

Iritabilitate;

Stare generala de rau;

Tulburari gastro - intestinale, inclusiv greata, varsaturi, diaree si crampe;

Disfunctie de reproducere, inclusiv amenoree si pierderea libidoului;

Sechele cardiovasculare incluzand palpitatii, tahicardie, dispnee, angina pectorala;

Parestezii (furnicaturi, amorteala a extremitatilor) asa cum se observa in anemia pernicioasa.

Analize de laborator

Valorile normale de laborator specifice hemoglobinei (Hgb) vor diferi usor, dar, in general, intervalele normale sunt dupa cum urmeaza:

11,0 pana la 16,0 g/dl la copii;

13,5 pana la 18,0 g/dl la barbati;

12,0 pana la 15,0 g/dl la femei;

Variat in timpul sarcinii in functie de trimestru, dar in general mai mare de 10,0 g/dl.

Investigatii care pot fi efectuate la pacientii la care se ia in considerare deficienta de fier:

Hemoleucograma completa cu formula leucocitara cu Hb, Ht si indici;

Examen microscopic pe frotiu;

Sideremie;

Capacitatea totala de legare a fierului (CTLF);

Feritina;

Haptoglobina;

Transferina;

Bilirubina totala;

Lactat dehidrogenaza (LDH);

Test Coombs direct;

Electroforeza hemoglobinei.

Tipuri de anemii

Anemiile nutritionale sunt obisnuite in intreaga lume si pot fi clasificate ca macrocitare, microcitare sau hemolitice.

,,Macrocitar" (dimensiunea celulelor mari) si ,,microcitar" (dimensiunea celulelor mici) sunt caracteristici ale diferitelor procese care au fost dereglate.

Anemia de tip macrocitar rezulta din scaderea capacitatii de a sintetiza noi celule si ADN, din cauza deficientelor de cianocobalamina, folat, tiamina sau piridoxina. Deficientele pot fi nutritionale sau datorate geneticii.

Anemia de tip microcitar este cauzata de afectarea sintezei hemului, ca urmare a incapacitatii de a absorbi, transporta, stoca sau utiliza fierul sau abilitatile sintetice afectate din cauza deficientelor de proteine, fier, ascorbat, vitamina A, piridoxina, cupru sau mangan.

Microcitoza poate fi, de asemenea, cauzata de starea bolilor cronice . Abilitatea de a sintetiza hem poate fi, de asemenea, afectata prin toxicitatea cuprului, zincului, plumbului, cadmiului sau a altor metale grele.

Diagnosticul si prevenirea deficitului de fier si a anemiei cu deficit de fier la sugari si copii mici (0-3 ani) | | pediatrie Academia Americana de Pediatrie (aap.org)

Deficienta cronica de fier - PubMed (nih.gov)

Anemie - PubMed (nih.gov)

Anemie cu deficit de fier de la diagnostic la tratament la copii (nih.gov)