Guta este o boala cu substrat metabolic complex, cu puternic caracter familial, observata cu precadere la barbatii tineri, caracterizata clinic prin episoade caracteristice de artrita acuta si mai tarziu prin afectari cronice ale articulatiilor si altor tesuturi ale organismului; toate acestea evoluand pe fondul unei hiperuricemii persistente. Se considera hiperuricemia o valoarea a acidului uric seric mai mare de 7 mg/dl si aceasta stare conduce la unele persoane la o depunere a acidului uric (A. U. ), sub forma de cristale de urat de sodiu, la nivel articular si de asemenea si la nivelul altor structuri. Urmarea acestor depuneri o reprezinta atacurile acute de artrita gutoasa de pe o parte, intrucat si-a demonstrat existenta la nivelul leucocitelor din lichidul articular a cristalelor de urat monosodic iar pe de alta parte tot depunerea acestor cristale la nivel tisular, articular si periarticular determina aparitia unor noduli asa numiti tofi gutosi ce pot duce la diverse deformari si infirmitati.
Tot o consecinta a hiperuricemiei si prin urmare una din manifestarile chimice ale bolii este constituita de prezenta afectarii renale ce intereseaza atat glomerulii, tubii, cat si interstitiul renal, ducand in final la o nefropatie uratica cronica; alt mod de manifestare al bolii la nivel renal fiind dat de prezenta litiazei urice.
Termenul de guta primara se foloseste atunci cand hiperuricemia se datoreaza in principal unei anomalii metabolice conditionata genetic si prin urmare mostenita, anomalie survenita evident la nivelul metabolismului purinic, iar termenul de guta secundara este folosita atunci cand hiperuricemia (H-U) este rezultatul unei boli dobandite sau unor factori externi, de mediu, de exemplu atunci cand se datoreaza unor boli hematologice: leucemie mieloida cr; policitemia vera etc., sau administrarii unor medicamente hiperuricemiante exemplu: diureticele tiazidice, salicilatii, citostaticele.
Trebuie mentionat totusi faptul ca la majoritatea pacientilor a fost observata existenta unor asocieri intre factorii genetici si factorii de mediu in geneza (aparitia) bolii.
Despre guta s-a spus la un moment dat ca este o regina a bolilor si in acelasi timp o boala a regilor si a fost in acelasi timp subiect pentru excelente pagini de roman.
Sa vedem insa cum arata o scurta istorie a acestei boli, luand in considerare evenimentele cele mai importante ce au marcat cercetarea acestei boli, inca din cele mai vechi timpuri si pana la momentul actual.
Astfel, inca din secolul V i. e. n., celebrul Hipocrate consemneaza in lucrarile sale Aforisme asupra gutei pentru ca apoi, in secolul I e. n. insusi Seneca sa scrie despre caracterul familial al gutei.
In secolul III e. n., Galen, parintele medicinei, face o descriere a tofilor gutosi pentru ca insa abia in secolul XIII sa se impuna termenul de guta consacrat de data aceasta de catre Vielehardouin.
De aici in colo, descoperirile sunt extrem de numeroase si nu le putem reda decat pe cele mai ...
COHEN A. , BENNETT J. C. - "RHEUMATOLOGY AND IMMUNOLOGY" - GRUNE AND STRATTON, NEW YORK, 1986
KELLEY W. N. , HARRIS E. D. , RUDDY S. - "TEXTBOOK OF RHEUMATOLOGY" - 3RD. EDITION SAUNDERS, PHILADELPHIA, 1989
POPESCU E. , IONESCU R. - "COMPENDIU DE REUMATOLOGIE" - EDITURA TEHNICA, 1993
SUNTEANU S. - "CLINICA SI TRATAMENTUL BOLILOR REUMATICE" - EDITURA MEDICALA, BUCURESTI, 1983
GHERASIM L. - "MEDICINA INTERNA" - VOLUMUL I, EDITURA MEDICALA, BUCURESTI, 1995
SCHUMACHER R. H. , TATE G. - "PRIMER OF THE RHEUMATIC DISEASES" - 9 - TH, EDITURA, 1998
LEVINSON D. J. - "CLINICAL GOUT AND PATHOGENESIS HYPERURICEMIA IN ARTHRITIS AND ABLIED CONDITIONS"" - 11 - TH, EDITURA MC CARTY, 1989
CONGER J. D. - "ACUTE URIC ACID NEHROPATHY" - MEDITURA CLIN. NORTH AM. , 74:859, 1990
FOX I. H. , JOHN D. , DEBRUYNE S. , DWOSH I. , MARLISS E. B. - "HYPERURICEMIA AND HYPERTRIGLYCERIDEMIA: METABOLIC BASIS FOR THE ASOCIATION" - METABOLISM 34:741, 1985
BRAND F. N. , MCGEE D. L. , KANNEL W. , STOKES J. - "NARY HEART DISEASE: THE FRAMINGHAM STUDY" - AM. J. EPIDEMIOL. , 121:11, 1985
PASCUAL E. - "PERSISTENCE OF MONOSODIUM URATE CRYSTALS AND LOW GRADE INFLAMMATION IN THE SYNOVIAL FLUID OF PATIENTS WITH UNTREATED GOUT" - ARTHRITIS RHEUM. , 34:141, 1991
HAROLD E. - "DRUGS FOR RHEUMATIC DISEASES", 1987
SARAGEA M. , PERETIANU D. - "TRATAT DE FIZIOPATOLOGIE" - VOLUMUL II, METABOLISMUL PURINELOR, EDITURA ACADEMIEI, 1994
DIEPPE P. A. , CALVER P. - "CRYSTALS AND POINT DISEASE" - CZAPMAN & HALL, LONDON, 1983
EMMERSON B. T. - "HYPERURICAEMIA AND GOUT IN CLINICAL PRACTICE" - ADIS HEALTH SCIENCE PRESS, SYDNEY, 1983
STOIA I. , BERCOVICI P. - "REUMATOLOGIE" - EDITURA MEDICALA, 1953
DANIELOPOLU D. - "REUMATOLOGIE" - EDITURA MEDICALA, 1954
LUPU N. G. - "BOALA REUMATISMALA - EDITURA MEDICALA, 1963
BEST C. H. , TAYLOR N. B. - "BAZELE FIZIOLOGICE ALE PRACTICII MEDICALE" - EDITURA MEDICALA, CAPITOLUL "FIZIOLOGIA BAZELOR PURINICE", 1958
KELLEY W. N. , WYNGAARDEN J. B. - "THE METABOILC BASIS OF INHERITED DISEASE" - 5 - TH EDN. MCGRAW - HILL, NEW YORK, CH. 51, 1983
WYNGAARDWEN J. B. - "GOUT IN CECIL TEXTBOOK OF MEDICINE" - 19 - TH, EDITURA SAUNDERS, 1992
"COPERMANS TEXTBOOK OF THE RHEUMATIC DISEASES" - EDITURA BY J. T. SCOTT, SIXTH EDITION, CHURCHIL LIVINGSTONE, EDINBURGH, 1986
Pentru a descărca acest document,
trebuie să te autentifici in contul tău.
