Fractura diafizei humerale, desi are o incidenta destul de scazuta din totalul fracturilor care afecteaza scheletul corpului uman, afecteaza o gama foarte vasta de bolnavi de diferite varste si conditii sociale. Prin lucrarea de fata mi-am propus sa trec in revista toate tipurile de tratament al acestui tip de fractura, atat cele ortopedice, conservatoare, cat si cele chirurgicale si sa subliniez avantajele si dezavantajele fiecarei metode in parte, cu accentuarea asupra celor mai utilizate metode de tratament.
Lucrarea contine doua parti mari. Prima parte numita Consideratii Teoretice descrie aspecte teoretice legate de metodele de tratament ale fracturii de diafiza humerale, iar partea a doua numita Consideratii Practice contine cercetari personale asupra bolnavilor tratati de fractura de diafiza humerala cuprinsi in cazuistica Clinicii de Ortopedie Cluj Napoca din anul 2001. Pe aceasta cale aduc multumiri intregului colectiv al Clinicii de Ortopedie Cluj Napoca si in special indrumatorului meu pentru aceasta lucrare domnul Asist. Univ. Dr. Stefan Chindris pentru sprijinul acordat in realizarea lucrarii. 1. 1. Anatomia si embriologia diafizei humerale Dezvoltarea scheletului axial se face pe seama tesutului mezenchimal (de provenienta mezodermica) numit mezenchim scheletogen, situat in regiunea corzii dorsale a embrionului, iar cel al extremitatilor formandu-se din muguri existenti la nivelul placilor laterale ale embrionului. La inceput apar tiparele fibroase sau cartilaginoase ale pieselor scheletului, care prin impregnare cu saruri de calciu in timpul procesului de osificare desmala a pieselor membranoase sau osificare condrala a pieselor cartilaginoase realizeaza scheletul. Osificarea se face fie la nivelul cartilajului de crestere si realizeaza cresterea in lungime a osului, fie la nivelul periostului realizeaza cresterea in grosime a acestuia prin procese de remaniere constructiva si distructiva.
Metabolismul osului normal este reglat de functia lobului anterior al hipofizei (STH), care controleaza glandele parotide (PTH), asigurand astfel in organism echilibru fosfocalcic. Procesele active si cele de remaniere osoasa mai sunt influentate si de catre enzime (fosfataza) si vitamine (vitamina D). Humerusul este un os lung si pereche. Prezinta o diafiza si doua epifize.
Corpul sau diafiza humerala (corpus humeri) are o forma aproape cilindrica in portiunea superioara si prismatic triunghiular in cea inferioara. Prezinta trei fete si trei margini, bine diferentiate in portiunea inferioara, cu mult mai slab in portiunea superioara.
Fata anterolaterala (faceis anterior lateralis) prezinta ceva mai sus de mijlocul ei o rugozitate in forma de V, numita tuberozitatea deltoidiana (tuberositas deltoidea) pe care se insera muschiul deltoid si muschiul brahial.
Sub tuberozitate se afla un sant putin pronuntat, care pleaca de pe fata posterioara; este santul nervului radial (sulcus nervi radialis) prin care trece nervul radial si artera brahiala ...
AKERMAN G. , JUPITER J. B. - "NONUNION OF FRACTURES OF THE DISTAL END OF THE HUMERUS" - J. BONE JONINT SURG, 1988
ADAMS J. C. - "OUTLINE OF THE FRACTURES" - EDINBURGH, E. S. LIVINGSTONE, 1980
BAKER D. M. - "FRACTURES OF THE HUMERAL SHAFT ASSOCIATED WITH IPSILATERAL FRACTURE DISLOCATION OF THE SHOULTER" - REPORT OF CASE J. TRAUMA, 1979
BALFOUR G. W. , MOONEY V. - "DIAPHYSEAL FRACTURES OF THE HUMERUS TREATED WITH A READY - MADE FRACTURE BRACE" - J. BONE JOINT SURG, 1982
BELL M. J. , BEAUCHAMP C. G. , KELLAM J. K. , MCMURTHY R. Y. - "THE RESULTS OF PLATING HUMERAL SHAFT FRACTURES IN PATIENS WITH MULTIPLE INJURIES" - J. BONE JOINT SURG, 1985
BONE L. - "FRACTURES OF THE SHAFT OF THE HUMERUS" - OPERATIVE ORTHOPEDICS, VOL. 1, PHILADELPHIA, J. B. LIPPINCOTT, 1988
BROOKER A. F. , EDWARDS C. C. - "EXTERNAL FIXATION" - THE CURRENT STATE OF THE ART, BALTIMORE 1981
BRUMBECK R. J. , BOSSE M. J. - "INTRAMEDULLARY STABILIZATION OF THE HUMERAL SHAFT FRACTURES IN PATIENTS WITH MULTIPLE TRAUMA" - J. BONE SURG. , 1986
BURNEY F. , DEMOLADER V. , HINSEN KAMP M. - "THE TREATMENT OF FRACTURES OF THE HUMERAL SHAFT WITH THE EXTERNAL FIXATION, PROCEEDINGS OF SEVENTH INTERNATIONAL SYMPOSIUM OF EXTERNAL FIXATION" - AVINGNON, FRANCE, 1980
CALDWELL J. A. - "TREATMENT OF FRACTURES IN THE CINCINNATI GNERAL HOSPITAL" - ANN SUNG, 1993
CAMERON B. M. - "SHAFT FRACTURES AND PSEUDARTROSES" - SPRINGFIELD, 1996
CAMPBELL W. C. - "UNUNITED FRACTURES OF THE SHAFT OF THE HUMERUS" - AN SURG, 1980
CAVE E. A. - "FRACTURES AND OTHER INJURIES" - YEAR BOOK, 1982
CHAPMAN M. W. - "CLOSED INTRAMEDULLARY NAILING OF THE HUMERUS" - INSTR. COURSE LECT, 1982
CHENG D. S. , SEITZ C. B. - "NONOPERATIVE MANAGEMENT OF THE HUMERAL, FEMURAL AND ACETABULAR METASTASES IN PATIENTS WITH BREAST CARCINOMA" - CANCER, 1980
COMFORT T. H. - "THE SUGAR TONG SPLINT IN HUMERAL SHAFT FRACTURES" - MINN MED, 1979
CONNOLLY J. - "MANAGEMENT OF FRACTURES ASSOCIATED WITH ARTERIAL INJURIES" - AM J SURG, 1982
COVENTRY M. B. - "UNUNITED FRACTURES OF THE MIDDLE AND UPPER HUMERUS. SPECIAL PROBLEMS IN TREATMENT" - CLIN ORTPHOD, 1983
DAMERON T. B. - "HUMERAL SHAFT FRACTURES IN ADULTS" - SOUTH MED J, 1981
DEPALMA A. F. - THE MANAGEMENT OF FRACTURES AND DISLOCATIONS" - PHILADELPHIA, W. B. SAUNDERS, 1980
DOTY D. B. - "PREVENTION OF GANGRENE DUE TO FRACTURES" - SURG GYNECOL OBSTET, 1982
EPPS C. H. - "FRACTURES OF THE SHAFT OF THE HUMERUS" - VOL. 1, 1984
FENYO G. - "ON FRACTURES OF THE SHAFT OF THE HUMERUS" - ACTA CHIR SCAND, 1987
FOSTER R. J. , DIXON G. L. - "INTERNAL FIXATION OF FRACTURES AND NON - UNIONS OF THE HUMERAL FRACTURE" - J. BONE JOINT SURG, 1984
FRIEDMAN R. J. , SMITH R. J. - "RADIAL NERVE LACERATION TWENTY - SIX YEARS AFTER SREW FIXATION OF A HUMERAL FRACTURE" - J. BONE JOINT SURG, 1984
GALLAGHER J. E. - "HUMERAL INTRAMEDULLARY NAILING - A NEW IMPLANT" - INJURY, 1985
GEORGESCU N. - "ORTOPEDIE - TRAUMATOLOGIE" - LITOGRAFIA UMF, IASI, 1996
Pentru a descărca acest document,
trebuie să te autentifici in contul tău.
