Hemoragie digestiva superioara (HDS) reprezinta o extravazare a sangelui in segmentele superioare ale tubului digestiv situat deasupra unghiului Treitz, care se poate exterioriza sau nu prin hematemeza si/sau melena si a carei manifestare clinica este functie de intensitatea si de rapiditatea sangerarii.
- Hematemeza - eliminarea prin varsatura a sangelui provenit din esofagul inferior, stomac si duoden. Daca hemoragia este abundenta, varsatura va contine cheaguri de sange rosu. Daca hemoragia este lenta, hemoglobina va fi transformata de catre acidul clorhidric in hematina (maronie) iar varsatura capata aspect tipic in >zat de cafea>, varsatura cu acest din urma aspect purtand numele de melanemneza.
- Melena - reprezinta exteriorizarea sangelui prin defecatie. Scaunul are aspect de >pacura> - moale, neformat, negru, lucios. Acest aspect se datoreaza digestiei sangelui in tractul digestiv si apare la 5-10 ore de la sangerare. Melena este tipica pentru HDS, dar si o sangerare la nivelul intestinului subtire sau colonului drept poate avea aspect de melena; pentru aparitia melenei este necesara existenta in tractul digestiv a aproximativ 100 - 200 ml de sange.
Dupa hemoragii severe, melena poate continua cateva zile - pana la evacuarea completa a tubului digestiv - fara sa reprezinte neaparat continuarea hemoragiei.
- Hematochezie - reprezinta exteriorizarea de sange proaspat si cheaguri pe cale rectala. Este caracteristica hemoragiilor digestive inferioare, dar poate fi si manifestarea unei HDS masive asociate cu tranzit accelerat In general hematemeza se asociaza cu melena, dar in HDS recenta sangele nu are timp sa coboare pana in rect (deci clinic apare doar hematemeza), si invers, e posibil sa apara clinic doar melena in sangerarile gastrice cu debit mic sau in cele cu sursa dincolo de pilor, fiind rezultatul combinatiei intre rata mare a hemoragiei si mobilitatea exagerata a tubului digestiv.
- Hemoragii oculte - reprezinta expresia unei sangerari de intensitate mica si nu au expresie clinica. Pot duce la anemie feripriva daca se repeta timp de zile - saptamani.
- Rectoragie - pierdere de sange rosu, proaspat, concomitent cu scaunul sau prin defecatie. Apar extrem de rar in HDS si cu prevalenta in afectiuni rectosigmoidiene.
- Sincopa poate fi revelatoare pentru o hemoragie inca neexteriorizata; in toate cazurile de stari sincopale cu paloare, transpiratii reci, sete persistenta, se va suspecta o hemoragie digestiva ce va fi cautata prin TR, urmat, la nevoie, de clisma evacuatorie sau de spalatura gastrica pe sonda.
HDS este o urgenta medico-chirurgicala, ea fiind de obicei o complicatie acuta a unei afectiuni cronice uneori cunoscute (ulcer gastroduodenal, ciroza hepatica), dar poate fi si expresia clinica a unei afectiuni acute (sindrom Mallory-Weiss, gastrita acuta eroziva). HDS constituie motivul de internare a aproximativ 2-3% din bolnavii serviciilor de chirurgie si interne, ei reprezentand, adesea, pacientii care pun cele mai mari ...
ALLGOWER M. , SIEWERT J. R. - "CHIRURGIE" - EDITURA SPRUNGER, 1992
ANGELESCU N. - "PATOLOGIE CHIRURGICALA" - VOL. I, 1997
ANTLER A. , PITCHUMONI C. , THOMAS E. , ORANGIO G. , SCANLAIR V. - "GASTROINTESTINAL BLEEDING IN THE ORDERLY MORBIDITY, MORTALITY AND CAUSE" - AMERICAN INTERNATIONAL SURGERY, 142/1981
ACALOVSCHI I. - "TERAPIA CU NORATRINAL PE CALE ORALA IN HDS, VIATA MEDICALA 7/1984
ANA - MARIA ORBAN - SCHIOPU - "GHID PRACTIC DE GASTROENTEROLOGIE" - EDITURA DIDACTICA SI PEDAGOGICA, BUCURESTI, 1996
ANTONIE L. - "PRIMUL AJUTOR IN HDS, IN URGENTA MAJORA MEDICOCHIRUGICALA" - VIATA MEDICALA, 1984
BANCU V. E. - "PATOLOGIE CHIRURGICALA" - BUCURESTI, 1983
BERNIER J. - "GASTROENTEROLOGIE" - EDITURA PLAMMARION, 1985
BURGHELE TH. - "PATOLOGIE CHIRURGICALA" - EDITURA MEDICALA - VOL. 5, 1974
BURLUI D. , BRATUCU E. - "CONSIDERATII ASUPRA ULCERATIILOR GASTRICE MULTIPLE" - BUCURESTI, 1982
CONSTANTINESCU C. - "PATOLOGIA CHIRURGICALA A STOMACULUI" - TRATAT DE PATOLOGIE CHIRURGICALA, VOL. 6, EDITURA MEDICALA, BUCURESTI, 1986
CALOGHERA C. - "CHIRURGIA DE URGENTA" - EDITURA ANTIB, TIMISOARA, 1983
DRAGOMIRESCU D. , PRATEN I. , IORDACHE N. - "HDS LA VARSTNICI" - BUCURESTI, 1988
DONOVAN A. - "BENIGN TUMORS OF THE STOMACH - TEXTBOOK OF SURGERY, DAVIDS CRISTOPHER, SAUNDERS & CO. , 1981
DUMITRASCU D. , GHEORGHESCU B. , TACORIAN S. - "STOMACUL SI DUODENUL" - TRATAT DE MEDICINA INTERNA, PARTEA I, EDITURA MEDICALA, BUCURESTI, 1984
DUMITRASCU D. , GRIGORESCU M. , PASCU O. - "URGENTE GASTROENTEROLOGICE" - EDITURA TEHNICA, BUCURESTI, 1985
EMIR ALVAREZ GARDIOL - "CHIRURGIE" - EDITURA BETA, BUENOS AIRES
GEROTA D. - "EXPLORARE CHIRURGICALA A ABDOMENULUI" - EDITURA MEDICALA, BUCURESTI, 1982
GHERASIM L. - "BOLILE DIGESTIVE HEPATICE SI PANCREATICE" - MEDICINA INTERNA, VOL. III, EDITURA MEDICALA, BUCURESTI, 1999
GOMES A. , LUIS J. - "ANGIOGRAPHIC TRATAMENT OF GASTROINTESTINALHEMMORAGE" - AM. J. ROENTGENOL, 1986
HRING R. , ZILCH H. - "CHIRURGIE" - EDITURA WALTER DE GRUYTER, 1992
HARISSON - "PRINCIPLES OF INTERNAL MEDCINE", EDITIA A 13 - A
HOARE A. M. - "COMPARATIVE STUDY BETWEEN ENDOSCOPYC AND RADIOLOGIEN ACUTE UPPER GASTROINTESTINAL HEMORRAGE" - BRIT. MEDITURA J. , 1995
IONESCU G. , SZABO I. , CARDAN E. - "HEMORAGIILE DIGESTIVE SUPERIOARE" - EDITURA DACIA, 1988
JUVARA I. , BURLUI D. , SETLACEC D. - "TEHNICI CHIRURGICALE" - VOL. 1, CHIRURGIA STOMACULUI, EDITURA MEDICALA, BUCURESTI, 1984
JARREL E. B. - "SURGERY" - 2ND EDITION, SYDNEY, TOKYO, 1991
KOSLOWSKI L. - "LEHRBUCH DER CHIRURGIE" - EDITURA SCHATTENER, 1988
LAINE L. , PETERSON W. L. - "MEDICAL PROGRESS: BLEEDING PEPTIC ULCER" - N. ENG. MEDITURA, 1994
MOGOS - "MICA ENCICLOPEDIE DE BOLI INTERNE" - EDITURA STIINTIFICA SI ENCICLOPEDICA, 1988
MARSHAR R. , FELDMAN F. - "GASTRIC POLYPS" - AM. J. DIGESTIVE DISEAS, 1985
Pentru a descărca acest document,
trebuie să te autentifici in contul tău.
