Chimioterapia antineoplazica, probabil cea mai toxica din arsenalul medicamentos, se adreseaza unui important numar de pacienti, in continua crestere (doar in SUA se inventariasera in anul 2000 peste 5 milioane de pacienti in tratament, annual diagnosticandu-se suplimentar peste 1 milion). Toxicitatea chimioterapiei creeaza un spectru intins de probleme clinixce, de la dinconfort pana la risc vital, putand suplimentar perturba aplicarea schemelor terapeutice (modificarea dozelor sau a ritmului curelor de chimioterapie). Imediat dupa toxicitatea hematologica (cea mai frecventa cauza limitanta a chimioterapiei) se situeaza ca importanta cardiotoxicitatea, ale carei diverse modalitati de manifestare (ischemice: angor, infarct; inflamatorii: miocardita, pericardita; hemodinamice: insuficienta cardiaca congestiva, soc cardiogen; electrofiziologice: tulburari de ritm si conducere) sint, probabil, in prezent cel mai frecvent produse de 5-fluorouracil. In pofida unui numar important de articole si studii dedicate subiectului (mai ales dupa o prima sistematizare efectuata de Robben in 1993, el propunand- justificat- titulatura de sindrom de cardiotoxicitate indus de 5-fluorouracil), raman in suspensie sau neclarificate o serie de probleme: Monitorizarea pacientilor, pentru surprinderea debutului afectarii cardiace Majoritatea studiilor din literatura medicala comunica doar cazuri izolate de cardiotoxicitate sau (cu unele exceptii) constau in analiza retrospectiva a pacientilor afectati.
In plus, in anii 1995-1996 am intalnit in practica manifestari cardiace neasteptate si greu explicabile la cativa pacienti neoplazici tratati cu 5-fluorouracil, cazuri clinice care mi-au prilejuit contactul cu literatura medicala la zi in aceasta problema. Conjunctia acestor aspecte m-a determinat sa efectuez un studiu clinic prospectiv pe un numar important de pacienti tratati cu 5-fluorouracil, in incercarea de a determina frecventa, spectrul clinic, posibilitatile de prevenire si tratament ale unui sindrom clinic important (prin incidenta in crestere si gravitatea potentiala). In paralel am studiat si valoarea monitorizarii ECG (Holter) la un subgrup de pacienti si am efectuat un studiu experimental (la Universitatea Claude Bernard din Lyon) pentru evidentierea participarii apoptozei induse de 5-fluorouracil la nivelul celulelor miocardice in sindromul de cardiotoxicitate.
Interesul stiintific al acestei patologii relativ recent descrise si absenta reflectarii ei corespunzatoare in literatura medicala romaneasca au fost motive suplimentare ale alegerii acestui subiect pentru teza mea de doctorat.
Doresc sa inchei multumind D-lui Profesor Ion Ioan Costica pentru acceptarea tezei mele de doctorat si sprijinul critic decisiv acordat, D-lor Profesori referenti si tuturor celor ce m-au sprijinit pe parcurs.
P A R T E A G E N E R A L A C A P I T O L U L 1 MODALITATI DE AFECTARE CARDIACA LA PACIENTII NEOPLAZICI MODALITATI DE AFECTARE CARDIACA LA PACIENTII ...
Pentru a descărca acest document,
trebuie să te autentifici in contul tău.
