Ca functie vitala a organismelor vii, respiratia reprezinta ansamblul fenomenelor fizice, chimice si biologice prin care se asigura schimburile de gaze intre organism si mediu, necesare proceselor de oxidare tisulara. [23, 28, 33, 34].
Ca functie vitala a organismelor vii, respiratia reprezinta ansamblul fenomenelor fizice, chimice si biologice prin care se asigura schimburile de gaze intre organism si mediu, necesare proceselor de oxidare tisulara. [23, 28, 33, 34].
Consumul de O2 si eliminarea de CO2 reprezinta o functie comuna tuturor fiintelor vii. La om, actul complex al respiratiei se realizeaza in trei etape si anume, etapa pulmonara, etapa sangvina, etapa tisulara cu participarea cailor aeriene si plamanilor pe de - o parte si a pompei cardiace pe de alta parte. [23, 28, 33, 34].
Respiratia pulmonara sau externa ca prima etapa a respiratiei se realizeaza in 2 faze: una mecanica, ventilatorie si alta fizico - chimica reprezentata de schimburile gazoase alveolo - capilare.
Componenta mecanica realizeaza improspatarea aerului de la nivelul suprafetei alveolare de schimb, ca urmare a diferentelor de presiune dintre aerul atmosferic si cel pulmonar, create de distensia si retractia ritmica a cutiei toracice. [23, 28, 33, 34].
Variatiile presiunii intratoracice, fiind insotite de modificari presionale similare la nivelul cailor respiratorii pulmonare, determina intrarea sau iesirea aerului din plamani, dupa cum tesutul fibro - elastic pulmonar s - a dilat sau s - a retractat in timpul unui ciclu respirator reprezentat de inspir si expir. [23, 28, 33, 34].
Componenta mecanica, ventilatorie este intregita de schimbul de gaze intre aerul alveolar si sangele venos capilar dependent de integritatea membranelor alveolo - capilare si eficienta legilor fizicii ale difuziunii celor 2 gaze respiratorii. [23, 28, 33, 34].
Ca organ fibro - elastic dilatabil in cavitatea toracica variabila in inspir si expir, plamanul, se comporta ca un veritabil container elastic, pasiv, capabil sa - si modifice volumul sub influenta cresterii sau reducerii diametrelor sale in timpul respiratiei. [23, 28, 33, 34].
Respiratia este asigurata prin activitatea perfect coordonata de deplasare a aerului prin sistemul ramificat de tuburi aeriene cu sistemul hemodinamic de miscare al sangelui spre capilarele pulmonare. [23, 28, 33, 34].
Ramificatiile acelor sisteme converg, astfel incat la nivelul membranei alveolo - capilare cele 2 fluide in miscare sunt aproape in contact, grosimea stratului separator fiind minima si perfect adaptata functiei de schimb. [23, 28, 33, 34].
Sistemul respirator are 2 poli:
1.Polul pulmonar, unde are loc respiratia externa - vehiculare de aer prin sistemul de conducte + schimburile gazoase aer - sange;
2. Polul tisular, unde are loc, pe de - o parte schimbul de gaze respiratorii sange - tesut, prin intermediul lichidului interstitial, iar, pe de alta parte, respiratia interna celulara (utilizarea O2 si generarea CO2 de catre celule).
La nivelul polului pulmonar se disting:
a)o zona de conducere, care este nealveolizata si deci, nu participa la schimburile gazoase. in acest sector are loc un transfer de masa consecutiv, in care regimul de curgere este proportional cu diametrul conductei la puterea a 4 - a;
b)o zona respiratorie, care este alveolizata, care este sediul hematozei pulmonare. Aceasta zona corespunde acinilor pulmonari care cuprind trei generatii de bronhiole respiratorii, partial alveolizate, canale alveolare si saci alveolari complet alveolizati. Transferul se face prin difuziune;
De asemenea maniera se pot imparti si vasele:
- vasele zonei de conducere care sunt vase extraalveolare, cu un sistem de scurgere rapida - artere, venule, vene;
- vasele zonei alveolare - precapilare, capilare, cu viteza de circulatie foarte lenta favorizand schimburile gazoase;
Plamanul este sediul procesului de ventilatie pulmonara. Functia sa se realizeaza pe - o parte datorita legaturilor morfofunctionale cu toracele, justificand notiunea de sistem toraco - pulmonar folosita in mecanica respiratorie, iar, pe de alta parte prins sistemul de conducere care constituie arborele bronsic si serveste transportului de gaze. [23, 28, 33, 34].
Plamanul contine si sediul sectorului de schimb respirator reprezentat de bariera alveolo - capilara. Greutatea acestui organ variaza intre 0,8 - 1 kg, din care cca - este asigurata de sange, 20% din masa pulmonara este reprezentata de tesut nealveolizat, irigat prin arterele bronsice, iar 30% de tesut alveolizat irigat prin arterele pulmonare. [23, 28, 33, 34].
Sistemul de conducte aeriene este reprezentat de caile respiratorii superioare si inferioare.
Caile respiratorii superioare sunt reprezentate de nazo - buco - faringe, pana la orificiul glotic (apartine laringelui), iar cele inferioare se subimpart in cai inferioare centrale si periferice. Caile inferioare centrale cuprind: laringe, trahee, bronhii - pana la ramificatii cu diametrul de 2mm, iar cele periferice ramificatii bronhice cu diamtreul sub 2mm; sub 1mm = bronhiole. Caile respiratorii au ca roluri: transportul bidirectional gazos si imbunatatirea calitatii aerului inspirat. [32, 40, 44, 49, 50].
Etajul nazal are rol olfactiv, in special la nivelul cornetului superior, rol respirator - cornetul mijlociu si inferior, avand o mucoasa bine vascularizata reprezentata de glande cu secretie seroasa si mucoasa, precum si o zona receptoare pentru stranut, de unde pleaca aferente trigeminale.
Faringele este locul de intersectie al traiectului digestiv cu cel respirator si, prin abundenta reprezentarii limfactice, are rol in aparare. [32, 40, 44, 49, 50].
1.American thoracic society - Lung function testing. Selection of referince values and interpretative strategies. Am Rev Respir Dis. - 1991;
2.Baciu, I. - Fiziologie, Ed. Didactica si Pedagogica, Bucuresti, 1977.
3.Badea Camelia - Explorarea paraclinica pulmonara (curs) - Clinica de medicina interna Spital Colentina - 2013;
4.Badiu, G. - Centrul nervos al functiilor organismului. Neurofiziohgie, Ed. Fundatiei "Andrei saguna", Constanta, 1995.
5.Barbu, R. - Fiziopatologie, Ed. Didactica si Pedagogica, Bucuresti, 1980.
6.Berne, R. M.; Matthew N. Levy - Principles of Physiology - second edition, Ed. Mosby Year Book Inc., USA, 1996.
7.Bernard Gr. et al - The american consensus, conference on ARDS: Definition, Mechanisms, relevant outcomes and clinical trial coordination - 1994;
8.Best & Taylor's - Physiologkal Basis of Medical Practice - tenth edition, Ed. John R. Brobeck, Williams & Wilkins, flaltimore, London, 1985, 1989.
9.Brown, M. A.; Stubbs, D. W. - Medical Physiology, Ed. USA, 1983.
10.Bullock, J; Boyle, J; Wang, M. B. - Physiology -second edition, Williams & Wilkins, Baltimore, Hong Kong, London, Sydney, 1991.
11.Cismas - Pruteanu Petrisor si col. - FIZIOLOGIE - Note de curs - 2010;
12.Clark JS et al. - Noninvasive assement of blood gases. Am Rev Respir Dis. - 1992;
13.Crapo RO - Pulmonary functionm testing - 1994;
14.Crapo RO - Carbon monoxide diffusing capacity - 1989;
15.Emslie-Smith, D.; Paterson, C. R.; Scratcherd, T.; Read, N. W. - Textbook of Physiology, Ed. Churchill Livingstone, Edinburgh, London, Melbourne, New York, 1988.
16.Explorarea functiei respiratorii - Testele de bronhoimotricitate - Curs Imunologie - Alergologie - Univ. de Medicina si Farmacie - Victor Babes- Timisoara - 2012;
17.Fanburg B. L. and col. - Respiratory disfunction in neuromuscular disease - 1994;
18.Ferguston G.T. et al - Management of chornic obstructive pulmonary disease - 1993;
19.Filipas Ioan - Fiziologie generala - 2004;
20.Fox Stuarl, I. - Human Physiology -fifth edition, USA,
21.Hiaistma JJ and col. - Surfactant therapy for acute lung injury/acute respiraratory dstress syndrome - 2004;
22.Harrison - PRINCIPIILE MEDICINEI INTERNE, Vol 1 + 2, Editia XIV - a, Editia a II - a in limba romana, Editura Teora, Bucuresti - 2003;
23.Haulica I. - FIZIOLOGIE UMANa, Editia a III - a, Editura Medicala, Bucuresti - 2007;
24.Honig E.G. - Acute respiratory distress syndrome - 1998;
25.Gibson GJ - Standardised lung function testing - 1993;
26.Gherasim L. - MEDICINa INTERNa, Bolile aparatului respirator si reumatice, Editura Medicala, Bucuresti - 2003;
27.Ganong,W.F., Physiologie Medicale, ed. De Boech Universite 2001.
28.Gheorghe Mogos - Compediu de anatomie si fiziologie umana - 1998;
29.Greger, R; Windhorst, U. - Comprehensive Human Physiology, voi. 2, Ed. Springer Verlag, Berlin, Heidelberg, New-York, 1996.
30.Guyton & Hall - TRATAT DE FIZIOLOGIE A OMULUI - Editia a 11 - a, Editura medicala Callistro;
31.Quanjer PH et al - Lung volume and forced ventilatory flows. Reports working party standardiyation of lung funtion tests, European Community for steel and coal. Official statement of the European Respiratory Society - 1993;
32.Iancau Maria - FIZIOLOGIA GENERALa, RESPIRAtIEI sI DIGESTIEI, Cursuri pentru studenti - Craiova - 2009;
33.Kirby R.R. et al - Respiratory F ailure, year Book Medcial Publischers - 1986;
34.Kollef M.H. et al - The acute respiratory dstress syndrome - 1995;
35.Kutsuzawa T. Et al - Muscle energy metabolism and nutrional status in patiens with COPD - 1995;
36. Lutan Vasile, Hangan Corneliu si col. - FIZIOPATOLOGIE - Curs teoretic cu elemente de - Problem Based Learning- , Centrul Editorial Poligrafic - Chisinau - 2008;
37.McConneli AK and col. - Dyspneea in healt and obstrutive pulmonary disease - the role of respiratory muscle function and trening - 2004;
38.Murray J. F. And col. - Textbook of Respiratory Medecine - 1994;
Pentru a descărca acest document,
trebuie să te autentifici in contul tău.
