Glomerulonefrita acuta poststreptococica reprezinta una din cele mai frecvente nefropatii intalnite la copil, in special in a doua copilarie.
Incidenta acestei afectiuni este mai frecventa la copilul scolar fiind strans legata de infectiile streptococice, considerata in unanimitate de toti autorii, ca fiind o boala poststreptococica, a carei patogenie este legata de conflictul dintre antigenele streptococice si anticorpii antistreptococici ai organismului. Boala este considerata ca o afectiune ce determina formarea de complexe imune.
Avand in vedere frecventa acestei afectiuni, ce continua sa ramana crescuta, polimorfismul clinic si biologic dominat de componenta nefritica, am considerat utila abordarea acestui aspect de patologie pediatrica, efectuand un studiu retrospectiv pe o perioada de 5 ani in care am analizat 88 de cazuri etichetate cu diagnosticul de glomerulonefrita poststreptococica.
In studiu am insistat asupra aspectelor clinice, biologice, terapeutice si evolutive ce au reprezentat elementele fundamentale de diagnostic.
Glomerulonefritele acute pot fi definite in aparitia brusca a unui sindrom nefritic in absenta unei boli glomerulare rezistente. Glomerulonefrita acuta difuza poststreptococica realizeaza forma tipica a sindromului nefritic acut.
Glomerulonefrita acuta poststreptococica este o boala cu etiologie streptococica demonstrata prin prezenta streptococului beta-hemolitic sa poarta de intrare a infectiei (faringian si cutanat) si prin cresterea titrului ASLO; patogenia-traditional, este considerata o boala cauzata de depunerea de complexe imunocirculante (CIC) la nivelul glomerulului, fapt dovedit de prezenta uni titru crescut de CIC in ser si de prezenta de IgG si beta 1-Cglobulina sub forma de depozite granulare pe versantul subepitelial al membranei bazale glomerulare (MBG) si mai ales prin scaderea titrului complementului seric; histopatologic prezenta unei glomerulite difuze proliferativ-exudative endocapilare; clinic-prezenta sindroamelor de retentie hidrosalina, urinar-albuminurie, hematurie, cilindrurie, oligurie, sindromul hipertensiv si de incarcare cardiopulmonara, sindromul de retentie azotata; evolutiv-boala autolimitanta cu evolutie la copil spre vindecare deplina sau in defect (hematurie microscopica sau proteinurie reziduala dupa 2 ani de evolutie a bolii). Etiologie Glomerulonefrita acuta difuza poststreptococica ocupa un loc distinct (vezi clasificarea de mai jos), facand parte din categoria glomerulonefritelor cu etiologie cunoscuta. Agentul patogen etiologic este streptococul beta-hemolitic grupa A cu localizare faringiana si otica (63%) sau cutanata (5-10%). Spre deosebire de Reumatismul articular acut (RAA), sediul faringian al infectiei streptococice nu este nici obligatoriu, nici exclusiv.
Asocierea glomerulonefritei acute difuze poststreptococice cu RAA este intalnita doar in maxim 5% din cazuri; aceasta se datoreste tipurilor de streptococ care au afinitate diferita pentru glomeruli si ...
ARION C. , DRAGOMIR D. , POPESCU V. - "GLOMERULONEFRITA ACUTA POSTSTREPTOCOCICA" - PARTEA I, PEDIATRIE, 1981
BRUCKNER I. - "GLOMERULONEFRITA ACUTA STREPTOCOCICA IN MEDICINA INTERNA" - VOLUMUL I, EDITURA MEDICALA, BUCURESTI, 1979
CIOCALTEU ALEXANDRU - "NEFROLOGIE" - VOLUMUL II, EDITURA INFOMEDICA, BUCURESTI, 1997
CIOFU EUGEN, CIOFU CARMEN - "ESENTIALUL IN PEDIATRIE" - EDITURA MEDICALA AMALTEA, BUCURESTI, 1997
EDELMAN C. M. - "PEDIATRIC KIDNEY DISEASE" - EDITIA A II - A, LITTLE BRAWN & COMPANY, BOSTON, 1992
FICA V. , COSTICA I. - "EXPLORAREA MORFOFUNCTIONALA A RINICHIULUI IN PRACTICA MEDICALA" - EDITURA MEDICALA, BUCURESTI, 1969
GELLES CAGAN - "CURENT OF PEDIATRICS", 1996
GEORMANEANU M. , GHERGHINA I. - "IMUNITATEA SI BOLILE IMUNITARE LA COPIL" - EDITURA MEDICALA, BUCURESTI, 1983
GEORMANEANU M. - "PEDIATRIE" - EDITURA DIDACTICA SI PEDAGOGICA, BUCURESTI, 1978
JAMES A. J. - "RENAL DISEASE IN KIDHOOD" - C. V. MOSBY COMPANY, SAINT LUIS, 1972
JAMES A. J. - "PROTEINURIA AND HEMATURIA IN CHILDREN: DIAGNOSIS AND ASSESSMENT" - PEDIATRIC CLINIC NORTH AMERICA, 1976
LAGRUE G. , BARIETY J. , DRIOT PH. - "TRAITEMENT DES GLOMERULONEFRITES AIGUES" - REV. PRAT. , 1970
Pentru a descărca acest document,
trebuie să te autentifici in contul tău.
