Diabetul zaharat este un sindrom heterogen din punct de vedere etiopatogenic, clinic si terapeutic, a carui manifestare esentiala este hiperglicemia cronica, determinata de scaderea secretiei de insulina (deficit absolut) si/sau tulburarea actiunii acesteia (deficit relativ). Datorita insuficietei absolute sau relative a secretiei de insulina, consecutiv hiperglicemiei cronice, apar si modificari ale metabolismului proteic, lipidic si hidroelectrolitic. De aceea, desi diabetul zaharat ar putea fi inclus printre bolile endocrine, manifestarile sale majore sunt de ordin metabolic.
In cadrul acestui sindrom heterogen, hiperglicemia cronica impreuna cu alti factori conduc la aparitia in timp a unor complicatii cronice sistemice (vasculare, nervoase, etc.
) in special la nivelul rinichiului, ochiului, sistemului nervos si inimii, fapt care determina reducerea calitatii si a duratei vietii pacientilor.
Desi date epidemiologice propriu-zise exista doar din prima parte a acestui secol, diabetul zaharat este cunoscut inca din antichitate, manifestarile sale clinice fiind descrise in Papirusul Ebers in anul 1500 i. H. Cuvantul diabet provine din grecescul diabeiu, ceea ce inseamna a se scurge ca printr-un sifon si se refera la poliuria marcata a unor pacienti.
Cunostintele referitoare la diabetul zaharat s-au imbogatit de-a lungul timpului, culminand in secolul XX, odata cu descoperirea insulinei (in 1921 de catre savantul roman Nicolae Paulescu), producerea insulinei pure si folosirea acesteia pentru prima data la om (in 1922 de catre cercetatorii Frederick Banting si Charles Best cu ajutorul chimistului de elita J. B. Collip), aparitia antidiabeticelor orale si elucidarea structurii insulinei de porc (in 1955 de catre Sanger Premiul Nobel), si succesul obtinut in sinteza insulinei (in 1963). La ora actuala in lume exista, probabil, peste 150 milioane de diabetici, din care 10-15% sunt tratati cu insulina.
Studiile epidemiologice efectuate in diferite tari subliniaza faptul ca in ultimele decenii, cresterea procentului pacientilor cu DZ a fost paralela cu cresterea standardului de viata (de exemplu, in SUA procentul de diabetici s-a dublat in ultimele doua decenii) Se preconizeaza ca numarul bolnavilor de diabet zaharat la nivel mondial va ajunge la 240 milioane in anul 2010 si la cca 300 milioane in anul 2025. Prevalenta medie a DZ la adult este apreciata la 2-3% inclusiv in Romania, si creste cu varsta, ajungand la 7-9% dupa varsta de 60 de ani.
Din totalul pacientilor cu diabet zaharat, ~10% prezinta DZ tip 1, iar restul de ~90% prezinta DZ tip 2. Problema diabetului zaharat este foarte importanta peste tot in lume, atat datorita frecventei dar si a gravitatii bolii, diabetul zaharat afectand negativ speranta de viata si calitatea acesteia. La ora actuala se considera ca diabetul este principala cauza de cecitate la adultii cu varste intre 20 si 74 de ani, principala cauza de amputare nontraumatica a membrelor inferioare si de ...
ANDREOLI T. E. , CARPENTER C. J. , BENNETT J. C. , PLUM F. - "CECIL ESENTIALUL IN MEDICINA" - EDITIA A 4 - A DIN SUA, EDITURA MAST, BUCURESTI, PAG. 533 - 545, 1999
BOULTON A. J. M. , CONNOR H. , CAVANAGH P. R. - "THE FOOT IN DIABETES THIRD EDITION"
CAMPBELL R. K. , WHITE J. R. JR. - "INSULIN THERAPY IN TYPE 2 DIABETES" - IN JOURNAL OF THE AMERICAN PHARMACEUTICAL ASSOCIATION
CLARK C. M. , LEE D. A. - "PREVENTION AND TREATEMENT OF THE COMPLICATIONS OF DIABETES MELLITUS" - NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, 332, PAG. 1210 - 1217, 1995
GASTER B. , HIRSH I. B. - "THE EFFECTS OF IMPROVED GLYCAEMIC CONTROL ON COMPLICATIONS IN TYPE II DIABETES" - ARCHIVES OF INTERNAL MEDICINE, 158, PAG. 134 - 140, 1998
GHERASIM L. - "MEDICINA INTERNA" - VOL. 2, EDITURA MEDICALA, BUCURESTI, PAG. 1167 - 1306, 1998
HARRISON - "PRINCIPIILE MEDICINEI INTERNE" - 14 - TH EDITION, VOL. 2, EDITURA TEORA, PAG. 2265 - 2287, 2003
HANCU N. - "FARMACOTERAPIA DIABETULUI ZAHARAT, EDITURA ECHINOX, PAG. 38 - 138, 2002
KLEIN R. , KLEIN B. E. K. - "DIABETIC EYE DISEASE" - LANCET, 350, PAG. 197 - 204, 1997
KUMAR P. , CLARK M. - "CLINICAL MEDICINE" - 4 - TH EDITION, 17, PAG. 959 - 1005, 1999
LEBOVITZ H. E. - "COMBINATION THERAPY FOR HYPERGLICAEMIA" - THERAPY FOR DIABETES MELLITUS AND RELATED DISORDERS, EDITURA III, EDITOR H. E. , LEBOVITZ AMERICAN DIABETES ASSOCIATION INC. , ALEXANDRIA, PAG. 211 - 219, 1998
NEGRISANU G. - "FARMACOTERAPIA BOLILOR METABOLICE, REUMATISMALE, RESPIRATORII, CARDIOVASCULARE - EDITURAMIRTON TIMISOARA 2004, PAG 9 - 51
OYIBO S. O. , PRASAD Y. D. M. , JACKSON N. J. , JUDE E. B. , BOULTON A. J. M. - "GLYCAEMIC EXCURSIONS AND PAINFUL DIABETIC NEUROPATHY (IN DIABETOLOGIA 2001, VOL 44, SUPPL. 1, PAG A 298 )
PICKUP J. C. , WILLIAMS G. - "INSULIN INJECTION TREATEMENT FOR INSULIN - DEPENDENT DIABETIC PATIENS" - TEXTBOOK OF DIABETES, PICKUP J. C. , WILLIAMS G. EDS. BLACKWELL SCIENTIFIC PUBLICATIONS, OXFORD, PAG. 384 - 396, 1991
SKYLAR J. S. - "INSULIN THERAPY IN TYPE II DIABETES: WHO NEEDS IT, HOW MUCH OF IT, AND FOR HOW LONG" - POSTGRADUATE MEDICINE, 101, 1997
SERBAN V. - "BAZELE MEDICINEI INTERNE" - VOL. I, BOLI METABOLICE, REUMATOLOGIE, LITO UMFT, PAG. 5 - 73, 2001
SERBAN V. , BABES A. - "CLINICA MEDICALA" - TEORIE SI PRACTICA, VOL. I, EDITURA MARINEASA, TIMISOARA, PAG. 150 - 183, 1999
SERBAN V. , BABES P. A. - "GHIDUL PACIENTULUI CU DIABET ZAHARAT" - EDITURA MARINEASA, TIMISOARA, 1999
Pentru a descărca acest document,
trebuie să te autentifici in contul tău.
