Anemii

Explorarea sindromului anemic.

Sindroamele anemice, clasificare, descriere.

Recunoașterea tipului de anemie pe baza buletinelor de analiză.

Frotiul de maduvă osoasă.

SINDROAME ANEMICE

Anemia este definită prin scăderea hemoglobinei sub 12g% implicând şi scăderea numărului de eritrocite şi scăderea hematocritului. Pentru stabilirea tipului de anemie sunt necesare următoarele teste:

- Studiul frotiului de sânge periferic

- Calcularea indicilor eritrocitari (VEM, HEM, CHEM)

- Numărul de reticulocite

- Determinarea sideremiei

- Saturaţia siderofilinei/transferinei

- Alte teste specifice pentru fiecare tip de anemie (puncţia medulară NU e întotdeauna necesară pentru diagnosticul unei anemii).

Clasificarea anemiilor în funcţie de indicii eritrocitari:

1. Anemie microcitară hipocromă (VEM, HEM, CHEM scăzuţi)

Ex: - anemia feriprivă (sideropenică)

- talasemiile (α şi β)

- anemia sideroblastică

2. Anemie normocromă normocitară (VEM, HEM, CHEM normali)

Ex: - anemia posthemoragică

- anemia hemolitică (ex. Sferocitoza ereditară sau Boala Minkovski-Chauffard sau Microsferocitoza ereditară cu VEM normal şi formă anormală)

3. Anemie macrocitară normocromă (VEM crescut, HEM, CHEM normali sau crescuţi). ATENŢIE!!!NU EXISTĂ ANEMIE HIPERCROMĂ

Ex: -anemiile prin deficit de vit. B12 şi acid folic

- anemia Biermer (este primară, autoimună cu anticorpi anticelulă parietală şi antifactor intrinsec prezenţi);

- anemia ParaBiermer (este secundară altor boli de ex. rezecţii ileale sau boală Crohn (ileita terminală) care afectează absorbţia vit. B12 şi boli legate de factorul intrinsec cum ar fi rezecţia de stomac.

DETERMINAREA NUMĂRULUI DE RETICULOCITE

Numărul de reticulocite reflectă capacitatea de regenerare a maduvei hematogene. Creşterea numărului de reiculocite arată capacitatea măduvei de a produce noi elemente celulare.

Valoare normală : 5-15‰ de reticulocite

Creşterea numărului de reticulocite (reticulocitoză) apare în:

o anemia feriprivă (la 7-10 zile de la instituirea tratamentului cu fier);

o anemia Biermer (la 7-10 zile de la instituirea tratamentului cu vit. B12);

o anemia posthemoragică (la 7 zile de la episodul hemoragic acut);

o anemiile hemolitice.

Scăderea numărului de reticulocite apare în:

o anemia aplastică;

o anemia mieloftizică.

STUDIUL FROTIULUI MEDULAR

La nivelul măduvei hematogene, 2/3 din celularitate este reprezentată de precursorii sau elementele seriei granulocitare şi 1/3 este formată din precursorii seriei eritrocitare. Frotiul medular se obţine prin puncţie sternală sau la nivelul crestei iliace posterioare prin aspiraţia conţinutului medular. Puncţia este dureroasă.

lab 6