Psihiatrie

TULBURĂRILE AFECTIVE

Tulburarile afective cuprind un grup de afectiuni psihiatrice al caror tablou clinic este reprezentat de tulburari dispozitionale, psihomotorii, cognitive si vegetative.

Aceste tulburari sunt reprezentate de :

1 Tulburari depresive

- tulburarea depresiva majora ;

- tulburarea distimica ;

- tulburarea depresiva fara alta specificatie (tulburarea disforica premenstruala, depresia postschizofrenica, etc).

2. Tulburarile bipolare

- tulburarea bipolara I ;

- tulburarea bipolara II ;

- ciclotimia ;

- tulburarile bipolare fara alta specificatie.

3. Alte tulburari afective

a) tulburarea afectiva datorata unei conditii medicale generale (cu elemente depresive, cu elemente manicale, cu elemente mixte) :

- AVC ;

- boala Parkinson

- maladia Huntington

- hiper/hipotiroidismul ;

- hiper/hipoparatiroidismul

- hiper/hipoadrenocorticismul;

- neoplasm de pancreas

- hepatita cronica;

- infectia HIV;

- lupus eriotematos.

a) Tulburarea afectiva indusa de o substanta (cu elemente depresive, cu elemente manicale, cu elemente mixte):

- cu debut in cursul intoxicatiei: alcool, amfetamina, cocaina, halucinogene, inhalante, opiacee, phencyclidina, sedative, hipnotice sau anxiolitice;

- cu debut in cursul abstinentei: alcool, amfetamina, cocaina, sedative, hipnotice si anxiolitice.

I.Tulburarea depresiva majora

Definitie

Tulburarea depresiva majora se caracterizeaza din punct de vedere psihopatologic prin prezenta sindromului depresiv, iar din punct de vedere evolutiv se descriu doua forme:

- tulburarea depresiva majora - episod unic;

- tulburarea depresiva majora recurenta.

Istoric

- Inca din antichitate s-a facut distinctia intre tristete, un sentiment uman ce coloreaza deseori viata noastra afectiva si depresia - boala, un sindrom clinic complex ce trebuie sa beneficieze de tratament specific.

- Hippocrate a preluat termenul de la egipteni si l-a explicat printr-o stare de dezamagire, iritabilitate, inapetenta, insomnie ce ar deriva din temperamentul cu acelasi nume produs de secretia in exces de bila neagra ce influenteaza creierul.

- Avicenna a identificat un tip de melancolie in care bila neagra se amesteca cu flegma, ambele aflate in exces ce dau nastere la o stare de melancolie cu inertie, activitate redusa.

- In 1621, Robert Burton a introdus pentru prima data conceptul de tulburari afective pe care le-a descris exclusiv in cartea sa "Anatomy of Melancholy".

- Sigmund Freud, aplicand modelul psihodinamic explica depresia ca fiind o ostilitate indreptata catre sine.

- Aaron Beck sustine ca depresia este rezultatul unor scheme cognitive distorsionate sub aspectul gandirii asupra propriei persoane, a evenimentelor traite si a perspectivei de viitor.

- Folosirea la inceputul anilor ‘50 a rezerpinei si aparitia ca efect advers a depresiei, a indreptat cercetatorii spre studiul sistemului de amine biogene, ca posibil factor etiopatogenic al tulburarilor afective

Epidemiologie

- Ratele de prevalenta pentru tulburarile afective sunt :

- tulburarea depresiva majora – 10-25% pentru femei, 10-12% pentru barbati.

- In tulburarea depresiva majora se inregistreaza rate de prevalenta de doua ori mai mari la sexul feminin fata de cel masculin, fapt ce a fost pus in legatura cu stresorii socio-familiali mai numerosi in cazul femeilor.

- Media de varsta la care are loc debutul tulburarii depresive majore este intre 20 - 40 ani.