Șocul - generalități

SOCUL CARDIOGEN

- Definitie

- Etiologie

- Fiziopatologie

- Tablou clinic

- Monitorizare

- Diagnostic pozitiv si etiologic

- Diagnostic diferential

- Principii de tratament

DEFINITIE

= sindrom clinic cauzat de o tulburare acuta a functiei cordului, care determina scaderea presiunii arteriale sistemice si hipoperfuzie tisulara cu disfunctie consecutiva a diverselor sisteme si organe.

=TA sistemica < 90mmHg sau TA medie < cu 30mmHg fata de valorile bazale

IC < 2,2l/min m2

PCPB > 15mmHg

ETIOLOGIE

- Deficit de contractilitate

- Infarctul de miocard

- Cardiomiopatiile

- Scaderea contractilitatii prin medicamente, factori metabolici, postCEC

- Rezistenta la ejectia ventriculara

- Stenoza aortica valvulara

- Stenoza subaortica hipertrofica

- Deficit de umplere ventriculara

- Stenoza mitrala

- Mixomul atrial

- Insuficienta valvulara

- Regurgitarea mitrala acuta

- Regurgitarea tricuspidiana acuta

- Tulburari de ritm

- Tahiaritmii

- Bradiaritmii

- Rupturi de miocard

- Infarctul de miocard

- Traumatisme cardiace

FIZIOPATOLOGIE

Ischemia miocardica ? necroza -> VS, VD, amandoua

- Disfunctia miocardica sistolica -> ? contractilitatea -> DC -> ? IC -> ? TA sistemica

- Disfunctia miocardica diastolica -> ? complianta VS -> ? PTDVS -> ? presiunea retrograd -> ? PCPB -> congestie pulmonara -> hipoxemie

- Raspuns neuro-vegetativ ->? stimularea simpatica +? cortizol, ADH + ? SRAA -> vasoconstrictie periferica -> oligurie + acidoza metabolica

Mecanismele compensatorii duc in timp la fenomene decompensatorii

Cercuri vicioase = spirala mortii

TABLOU CLINIC

- Hipotensiune arteriala

- Semne de hipoperfuzie tisulara

- Semne de congestie pulmonara

- Alterarea statusului mental

- Tegumente cianotice, transpirate, extremitati reci

- TA scazuta, puls filiform

- Tahipnee, dispnee, raluri la bazele pulmonare, jugulare turgescente

Generalitati despre soc.

Soc cardiogen.

Soc hipovolemic.

Soc septic.