Procesul de îngrijire urgente medico-chirurgicale - hernie inghinala

I. Prezentarea generală a pacientului

Numele și prenumele (inițiale): V.S. Vârsta:35 ani Sex: M Starea civilă: casatorit

Domiciliul: București Naționalitatea: română Limba vorbită: română

Religia: ortodoxă Ocupatia; electrician Mediu de lucru: santier

Situația familială:locuieste impreuna cu sotia sa

Antecedente personale fiziologice: fara importanta

Alergii cunoscute: polen, iarba de gazon, acarieni.

Motivele internării: : - umflatura in zona inghinala;

- dureri la nivelul fosei iliace drepte;

- greturi;

- varsaturi;

- constipatie.

Antecedente personale patologice: amigdalectomie la varsta de 10 ani.

Obișnuințe: fumătoar - da, cafea - nu, alcool - ocazional

Antecedente heredo-colaterale: mama - diabet insulinodependent, sora- HTA, tatal-HTA

Diagnosticul medical: : Hernie inghinala.

Istoricul bolii: Pacientul in varsta de 45 de ani prezinta de apoximativ 5 zile dureri difuze in epigastru și in fosa iliaca dreapta, cu greturi și varsaturi. Pacientul acuza insomnii, somn insuficient, cu treziri repetate.

Simptomatologia s-a accentuat in urma cu 24 de ore, bolnavul prezentand varsaturi repetate și dureri, motiv pentru care se apeleaza la serviciul de urgenta.

II. Culegerea de date (informații) urmărind autonomia celor 14 nevoi fundamentale (teoria științifică de îngrijire a Virginiei Henderson)

S-a constatat ca pacientul este dependent de urmatoarele nevoi fundamentale:

1. Nevoia de a bea si a manca.

2. Nevoia de a elimina.

3. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura.

4. Nevoia de a dormi si a de odihni.

5. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea.

Nevoi afectate Manifestări de dependență Sursa de dificultate Probleme de dependență

1. Nevoia de a bea si a manca. Inapetenta

Greturi si varsaturi Durere

Dificultate in a se alimenta si hidrata

2. Nevoia de a elimina Lipsa scaunului timp de 3 zile

Varsaturi Durere

Anxietate

Constipatia

Deshidratare

3. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura Restrictia mobilitatii

Limitarea amplitudinii miscarilor Durere Postura inadecvata

4. Nevoia de a dormi si a se odihni Somn agitat

Treziri frecvente

Oboseala Durere

Anxietate Dificultate in a se odihni

Insomnia

5.Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea Insuficienta cunoastere a masurilor de prevenire a bolii, a convalescentei, a satisfacerii nevoilor sale. Lipsa cunostintelor Cunostinte insuficiente