Curs 1 Pediatrie
Componentele pediatriei
1. pediatrie clinica->studiul bolilor
2. pediatrie preventiva->prevenirea bolilor,pastrarea sanatatii
-la sugar = puericultura
3. pediatrie sociala->interactiunea copil,mediu uman si fizic
-nivele de preventie:
1. preventie primara->profilaxia cauzelor
2. preventie secundara->interventii în stadiul preclinic/precoce pt.împiedicarea evolutiei bolii
3. preventie tertiara->evitarea evolutiei spre invaliditate/deces
-parametrii de apreciere:
1. mortalitate infantila = numarul de copii decedati d 1 an la 1000 nascuti vii
- mortalitate neonatala precoce->0-6 zile
- mortalitate neonatala->primele 28 zile
- mortalitate postneonatala->1-12 luni
2. morbiditate pediatrica
3. indicatori ai dezvoltarii fizice,functionale,neuropsihice
Aparatul respirator
-embriologie:
-se dezvolta din intestinul primitiv
-S4-16->trahee = bronsii primitive->aspect glandular
-S16-24->dicotomizarea bronhiilor primitive
-structura canaliculara trahee + bronhii
-S25-28->acinii pulmonari
-capilare perialveolare->conditii de schimb alveolo-capilar
-pneumocitele de ordin II secreta factorul antiatelectatic (surfactant)->conditiile realizarii capacitatii pulmonare
-modificari functionale la nastere:
- eliminarea lichidului pulmonar prin pasaj filiera genitala
- instalarea primei respiratii
-“ PaO2,‘ PaCO2,‘ H+ (“ pH)
-stimuli cutanati->racire piele
-schimbarea „imponderabilitatii”
- fluxul sanguin pulmonar ‘ de la 10-15% la 85-90%
- închidere functionala->orificiul Botallo,canalul arterial
- eliberare/producere ‘ de surfactant (pneumocite de ordin II)
-particularitati:
- pâna în L2-4->ventilatie nazala
- în primii ani rezistenta ‘ la fluxul de aer (r4)
- la sugar exista rezerve functionale reduse
-anamneza:
- de când?
- +/- infectie
- tuse,expectoratie
- respiratie zgomotoasa,dificila
- ancheta genetica/epidemiologica
-examen obiectiv:
1. caracteristicile respiratiei
-frecventa
-amplitudine
-eupnee = normala
-hiperpnee = ‘;hipopnee = “
-efort (detresa respiratorie)
-tiraj->deprimarea partilor moi ale cutiei toracice sau ale regiunilor adiacente
-batai ale aripioarelor nazale->dilatarea orificiilor nazale sincrona cu miscarile respiratorii
-miscari de piston ale capului
-pozitie „confort”
-genupectorala->epiglotita
-decubit lateral ipsilateral (trepopnee)->pneumonie + pleurezie masiva
-respiratie zgomotoasa
-geamat->expirator (obstructia glotei la începutul expiratiei prin care se ‘ presiunea intraalveolara->‘ schimburile gazoase alveolo-capilare)
-stridor->tonalitate înalta;usu.obstacol laringian;usu.în inspiratie
-wheezing->respiratie suieratoare în expir;apare în obstructia bronsiilor si bronsiolelor
-modificari ale ritmului
-respiratie periodica
-crize de apnee->pauza respiratorie cu durata > 15 sec.
->pauza respiratorie < 15 sec. + cianoza sau bradicardie
2. eficienta schimburilor gazoase
-cianoza->cantitatea de Hb redusa > 4.5-5 g% = hipoxemie->hipoxie
-transpiratii->hipercapnie
3. localizarea procesului patologic
-delimitare percutatorica/auscultatorie
-trepopnee
-deplasarea traheei extratoracice
-modificarea volumului hemitoracelui
-paraclinic:
-Rx->AP,LL,laterocervicala,tranzit esofagian,bronhografie
-CT
-bronhoscopie
-investigatii etiologice->secretie faringiana,sputa,lichid pleural,punctat pulmonar
-echografie->revarsat pleural
-explorari functionale->spirometrie;gaze sanguine + pH
Infectii respiratorii acute
-importanta:
-morbiditate ‘->cea mai frecventa boala la om
-în primii 3 ani:îngrijiti în colectivitate->5-7 episoade/an
-îngrijiti acasa->4 episoade/an
-mortalitate ‘->33% din decesele la sugar sunt date de pneumonii
-modificari în structura etiologica->mai frecvent infectii virale;infectii cu oportunisti
-clasificare practica:
Documentul este oferit gratuit,
trebuie doar să te autentifici in contul tău.
