Infecțioase

Subiectul 1 - Procesul infecţios

Infecţia : agentul patogen pătrunde şi se multiplică în tesuturile organismului gazdă.

Boala infecţioasă : este prezenţa microorganismlelor şi a modificărilor induse induse de acesta ca răspuns la agresiune , cu sau fără manifestări clinice.

Boala contagioasă :este acea afecţiune infecţioasă care se poate transmite pe diferite căi de la sursa de infecţie, indiferent de forma sa de manifestare ( aparentă, subclinică, inaparentă, purtător) la un individ receptiv. Deci procesul infecţios nu este neapărat şi contagios. Exemple : tetanos, botulism, septicemiile – sunt boli infecţioase, însă netransmisibile.

Procesul infecţios = cuantifică cel mai exact complexitatea fenomenului infecţios.

Mediul extern : condiţii favorabile sau nu.

Forme de exprimare :

1. înfecţia inaparentă : asimptomatică clinic, însă implică prezenţa agentului patogen şi a moficărilor imunologice. Exemple : poliomielita, hepatita acută virală, rubeola, infecţia meningococică.

2. Infecţia subclinică : tulburări funcţionale , modificări morfologice, biochimice.

3. Infecţia latentă : asimptomatică, determinată de starea de toleranţă a gazdei, faţă de agentul patogen. Exemple : infecţia herpetică, cu CMV, cu virus rubeolic, tuberculoză, bruceloză.

4. Infecţia persistentă : cu evoluţie lentă, este determinată de multiplicarea lentă, însăcontinuă a virusurilor, mai ales imunologic. Exemple : encefalita spongiformă, PESS ( panencefalita sclerozantă subacută).

5. Infecţia localizată : agentul patogen este la nivelul porţii de intrare, cu modificări locale şi facultativ generale ( febră, frison), Exemple : foliculite, abcese, guturai.

6. Infecţia de focar : infecţie localizată, cu evoluţie cronică, cu modificări locale minime asociate unor manifestări generale clinice ( febră, stare generală alterată, mialgii ), sindrom inflamator paraclinic ( VSH, fibrinogen).

7. Infecţia cronică : rar în bolile infecţioase ( TBC, bruceloză), mai frecvent ca - posibilitate evolutivă ( hepatita cronică postvirală).

Starea de purtător :

- La persoanele sănătoase ( purtătorii sănătoşi de streptococ  hemolitic, meningococ, etc).

- Poate finaliza - boală infecţioasă indiferent de forma clinică, realizând purtătorul convalescent de scurtă durată ( infecţia dizenterică, salmonelozică).

- Purtătorul cronic ( bacilul dizenteric, VHB).

Boala infecţiosă ciclică : este cea mai frecventă modalitate de manifestare a bolilor infecţiose, cu evoluţie etapizată :

- Perioada de incubaţie : timpul de la momentul pătrunderii agentului patogen până la apariţia primului simptom clinic ; poate fi :

- Scurtă( 30 – 60 minute în toxinfecţia stafilococică).

- Medie ( 7 – 14 zile : rujeola, dizenteria, varicela, tusea convulsivă).

- Lungă ( >14 zile : hepatita virală B , C, rabie).

- Perioada de debut : invazie, prodromală. Exemplu : tetanostrismus, rujeolăKoplick ; sursa cea mai bogată de infecţie ; debutul poate fi :

- Scurt (câteva ore) gripă , scarlatină, meningita bacteriană, tetanosul supraacut.

- Câteva zile ( rujeolă, difteri, moninucleoză infecţioasă)

- Perioada de stare : sindroame clinice particulare ( febril, digestiv, respirator, meningeal, icteric, ganglionar, hepatic, splenomegalic, eruptiv.

- Perioada de convalescenţă :de scurtă sau lungă durată, consemnează atenuarea simptomatologiei clinice până la dispariţie ; poate fi abruptă ( in crisis) sau lent (in lisis).

- Imunitatea post infecţioasă :

- Puternică si de durată : scarlatină, rubeolă, rujeolă, infecţie urliană.

- Slabă şi de scurtă durată cu posibile recidive : febră tifoidă, dizenterie bacteriană, erizipel.

- Fără imunitate după boală : tetanos.

- Ieşirea din infecţie se poate face cu :

- Vindecare completă, cu restituti- ad integrum ( rujeolă, varicelă, scarlatină) şi după tratament complet şi corect.

- Vindecare clinică însoţită de stare de stare de purtător temporar sau cronic.

- Cu sechele : poliomielita, hepatite.

- Cronicizare : hepatitele B , C , D, bruceloză , dizenterie bacteriană.

- Evoluţia :

- Nefavorabilă spre deces : diagnostic incorect, sau tardiv, consecinţă a unui tratament indecvat, forme severe. Letalitatea este 100% , neinfluenţată de tratament : rabia, PESS, SIDA.

- Infecţia septicemică : septicemia

- Focar primar la poarta de intrare, a prezenţei continue sau intermitente a agenţilor patogeni şi a toxinelor lor în sânge, precum şi a focarelor metastatice secundare.

- Bacteriemia : focar primar , prezenţa continuă sau intermitentăa agenţilor patogeni şi a toxinelor lor în sânge.

- Recidivele = reapariţia tuturor semnelor de boală după aparenta vindecare a unui episod. Exemplu : hepatite acute virale, meningite purulente, scarlatină.

Subiectul 2 - Microorganismul patogen

Agenţii patogeni cosntituie unul din factorii determinanţi ai procesului infecţios.

Prionii sunt entităţi capabile de a induce afectiuni cronice, degenerative ale SNC.

- Structură particulară, fiind proteine specifice fără acid nucleic.

- Asemănători agenţilor etiologici ai KURU.