Infarctul Miocardic Acut

Definitie:

Infarctul miocardic acut (IMA)= sindrom coronarian acut rezultat prin ocluzia completa a uneia sau mai multor artere coronare, ca urmare a trombozei coronariene produse la nivelul unei placi complicate de aterom.

Factori de risc cardiovascular:

Nemodificabili:

- Vârsta;

- Sexul (B);

- Factorul familial;

- Rasa/grupul etnic.

- În discutie: Genotipul ACE;

Modificabili:

- Fumatul;

- HTA;

- HVS;

- Diabetul zaharat;

- Hiperlipoproteinemia;

- Obezitatea;

- Sedentarismul

- Stressul;

- Tipul A de personalitate;

- Nivele crescute ale Lipoproteinei A;

- Nivele crescute ale fibrinogenului;

- Hiperinsulinismul;

- Nivele crescute ale homocisteinei;

- Folosirea cocainei.

Prezentarea clinica a IMA:

Anamneza:

- Prezenta factorilor de risc cardiovascular familiali si personali

- Posibile boli cardiovasculare preexistente (HTA, angina pectorala anterioara)

- Debut brusc:

- Simptomatologie caracteristica (70-80% cazuri);

- Tablou atipic, fara durere toracica evocatoare (<25% cazuri, la vârstnici, diabetici, pacienti cu afectiuni neurologice sau în context perioperator).

- Mare criza anginoasa (durere violenta mediosternala, survenita în repaus sau dupa efort, cu iradiere extinsa, cu durata > 20 minute, însotita de transpiratii profuze, anxietate, dispnee, eventual greata, varsaturi);

- Tablou atipic:

- Durere epigatrica, cu greata si varsaturi;

- Sincopa;

- Edem pulmonar acut;

- Hipotensiune arteriala sau oligurie, aparent inexplicabile, în postoperator;

- Sindrom confuzional acut la vârstnic;

- Accident vascular cerebral;

- Dezechilibrarea unui diabet anterior optim controlat terapeutic, fara o alta cauza evidenta.

Examenul fizic:

Stare generala sever influentata;

Anxietate extrema;

Paloare, transpiratii profuze reci;

± Subfebrilitate;

Aparat cardiovascular:

Tahicardie /bradicardie, ± aritmii diverse;