Hemoragiile digestive HD=extravazarea sangelui la nivelul tubului digestiv, reprezentand o urgenta medico-chirurgicala
Clasificarea HD dupa sursa sangerarii:
Superioare- sursa sangerarii situata deasupra unghiului Treitz
Inferioare - sediul HD sub unghiul Treits pana la anus
Manifestari clinice
Hematemeza- expulzia pe gura, prin efort de varsatura de sange rosu sau cheaguri
Melena- evacuarea de sange modificat prin scaun, 'ca pacura'=lucios, urat mirositor, moale, negru
Varsatura 'in zat de cafea'- hemoglobina este transformata de acidul clorhidric in hematina (maronie)
Manifestari clinice
Rectoragia - eliminarea de sange de la nivelul rectului
Sangerarea oculta- pierderi de sange in cantitate mica, nesesizabile macroscopic, sediu oriunde in tubul digestiv- test haemocult
Hematochezia- eliminare de sange proaspat si cheaguri pe cale rectala; poate aparea si in cazul unei HDS masive cu tranzit accelerat.
Hemoragia digestiva superioara
Cauza frecventa de internare si EDS
Grade diferite de gravitate
Urgente gastro-enterologice/chirurgie digestiva
Consult interdisciplinar
Conduita in HDS
Evaluarea si echilibrarea statusului hemodinamic
Determinarea sursei hemoragiei
Oprirea unei hemoragii active
Tratarea afectiunii care a dus la hemoragie
Preventia secundara
Manifestari clinice
Hematemeza= varsaturi cu sange (proaspat...digerat), proximal de unghiul Treitz
Melena - diagnostic diferentiat cu administrare de preparate cu Fe, Bi...
Hematochezie - in hemoragiile masive
Oculte - in hemoragii mici--sub 50-100 ml
Gravitatea hemoragiei
- Masiva- 20-25 % din
volumul intravascular -> SOC HIPOVOLEMIC
- Moderata - 10-20% -> TAHICARDIE
HIPOTENSIUNE
- Minora - sub 10% -> FARA SEMNE CLINICE
HDS MODERATA/SEVERA
o 2 cai venoase
o Ser fiziologic/ solutie Ringer
o Oxigen
o Sonda nazo-gastrica (pana la 20%aspirat negativ)
o Transfuzii functie de valoarea Ht
- >30% varstnici
- >20-25% tineri
- <27-28% cirotici - atentie la hemodilutie!!!
- Monitorizare clinica, biologica
Anamneza
o Varsta
o HDS anterioare
o Afectiuni gastro-enterologice
o Antecedente chirurgicale
o Alte afectiuni--hepatice!!
o AINS
o Status ponderal
o Afectiuni orofaringiale
Cursuri chirurgie (2-15):
Documentul este oferit gratuit,
trebuie doar să te autentifici in contul tău.
