Bronșită acută

Bronsita acuta

Definitie: una din cele mai frecvente afectiuni inflamatorii pulmonare ,bronsita acuta este caracterizata de inflamatiea acuta a arborelui traheo-bronsic, cu evolutie in general autolimitanta si revenire la starea anterioara –normal din punct de morphologic si functional .

Etiologia : variatii termice, expunere la factori poluanti ,fumatul, scaderea mecanismelor de aparare pulmonara ( clearance-ul mucusului, malnutritie, malformatii ale cailor aeriene superioare (?-hipertrofie amigdaliana), microorganisme ( virusuri- adenovirus, coronavirus, v.paragripal,v.sincitial respirator,v.coxakie, rhino-virusuri,v.rubeolic,v.rujeolic Chlamidia pneumonie…

Histologic : bronsita acuta este caracterizata prin hiperemie si edem al mucoasei bronsice, infiltrate inflamator leucocitar la nivelul submucoasei ; poate apare un exudat inflamator adherent,uneori mucopurulent

Functional poate apare un grad de obstructie a cailor aeriene determinata de spasticitatea musculaturii bronsice, edem al mucoasei si hipersecretie de mucus.Aceste conditii associate cu lezarea functiei ciliarecreeaza conditii permissive pentru invazia bacteriana

Simptome si semne

1.Simptome:

- stare de rau

- mialgii

- frisoane

- subfebra

- tuse iritativa initial, apoi expectoratie mucoasa,

mucopurulenta( suprainfectie bacteriana)

- dureri toracice

- uneori dispnee moderata

2.semne:

- examen fizic normal

- rare raluri bronsice ( ronflante, sibilante

subcrepitante)

- wheezing ( in special dupa tuse)

Laborator: teste uzuale in limite normale, sau uneori este present un sindrom inflamator minor ( leucocitoza, trombocitoza,VSH crescut, fibrinogen crescut)

Examen de sputa: aspect macroscopic : mucoasa , mucopurulenta,

Microscopic: leucocite polimorfonucleare ,celule epiteliale,

bacteriologic: frotiu direct-? absenta germenilor, sau…,culturi -…

Radiologic: fara modificari specifice

Evolutie: bronsita acuta poate evolua spre un process pneumonic , in special in conditiile existentei unei comorbiditati favorizante ( insuficienta cardiaca, diabet zaharat, iminodepresie) sau poate favoriza aparitia semnelor de insuficienta respiratorie la pacienti cu afectiuni pulmonare anterioare. In aceste cazuri examenul fizic deceleaza semnele unui process de condensare sau insuficienta respiratorie.

Principii terapeutice

- repaus

- evitarea poluantilor

- rehidratare

- antiinflamatorii nesteroidice

- antitusive urmate de expectorante

- bronhodilatatoare

- antibiotice

Bronsita cronica

Este definite ca un sindrom caracterizat prin tuse cronica ( sau alte simptome respiratorii) cu productie excesiva de mucus , mai multe zile cel putin trei luni pe an, in decursul a cel putin 3 ani , fiind in general rezultatul expunerii moderate la iritante bronsice la o persoana fara hipersensibilitate a cailor aeriene, bronsiectazii, tuberculoza sau alte afectiuni pulmonare . Sindromul este asociat cu :productie crescuta de mucus, activitate ciliara redusa, rezistenta scazuta la infectii

Afectiunea este frecventa ,fiind intinlita mai ales la adulti peste 40 ani, in legatura cu fumatul , sau ca afectiune ocupationala ( pulberi toxice in industria chimica,constructii…)