Boli Hematologice Neonatale

7.1.Anemiile neonatale

- Definiţie, aspecte generale: scăderea sub nivel critic al nr.hematii şi/sau a nivelului Hb

- Nivel normal Hb n.n.la termen 17 g%

prematur 15 g%

- La nou născut Hb are două componente:

- HbF (afinitate mare pt.O2)

- HbA (afinitate mică pt.O2)

- Etiologie:

- pierderi sanguine:

1. antenatal - transfuzia fetofetală sau fetomaternă, leziuni cordon omb., sângerări placentare.

2. intranatal - cefalhematom, hemoragii ventriculare, traumatisme

3. postnatal - boala hemoragică a nou născutului, hemoragii interne, div.Meckel, recoltări frecvente

- hemoliză: izoimunizare, deficit Gl6p-D sau piruvatkinază,

sferocitoza, talasemie, infecţia cu parvovirus B19.

- tulburări de producţie: 1. anemii aplastice cong.

2. prematuritatea

3. leucemia cong.

4. infecţii perinatale

- anemia fiziologică a nou născutului: mecanism complex :

1. hematii fetale cu durată de viaţă redusă

2. producţie insuficientă de eritopoietină

3. epuizarea rezervelor

4. creşterea rapidă

- Diagnostic anemie nn:

1. paloare, tahicardie

2. insuficienţă cardiacă congestivă

3. şoc (în formele cu instalare rapidă)

4. laborator

- Cronologia apariţiei anemiei:

1. la naştere: hemoragii, stări hemolitice

2. la cîteva zile: celelalte cauze

3. anemia fiziologică: apare la 6 săptămâni la prematur

şi la 8 - 12 săptămâni la nn la termen.

- Tratament:

- transfuzii: în cazuri bine justificate, valori mici ale Hb (<10 g%), prezenţa bolilor asociate

- eritropoietin: la prematuri şi în anemii hemolitice

- fier şi acid folic: în formele uşoare, împreună cu alimentaţie corespunzătoare vârstei.