Anemiile

DEFINIŢIE

-Anemiile reprezintă grupul de afecţiuni hematologice cele mai frecvent întâlnite.

-Anemiile sunt afecţiuni caracterizate prin scăderea hemoglobinei circulante totale.

-În practică, conform criteriilor OMS, anemia este definită ca scădere a

-hematocritului sub 39% şi a hemoglobinei sub 13g/dl la barbaţi, şi

-sub 36% şi, respectiv, sub 12g/dl la femei.

II. DIAGNOSTIC POZITIV

In procesul diagnostic al unei anemii, după ce a fost eliminată o falsa anemie prin hemodiluţie, se procedează la realizarea bilanţului răsunetului acestei scăderi a hemoglobinei asupra organismului, toleranţa faţă de anemie şi respectiv, explorarea etiopatogenică a anemiei.

1. Anamneza :

-varsta,

-debutul, durata de la debut,

-antecedente familiale (cazuri de anemie in familie)

-antecedente personale (anemie veche, instalare in copilarie),

-pierderi sanguine evidente (GI, genitale, chirurgie…),

-dieta, medicatii,

-expunerea la toxice,

-ocupatia, statut social

2. Semne clinice

-Simptomele şi semnele clinice din anemii, indiferent de cauză, traduc hipoxia tisulară sau sunt secundare mecanismelor adaptative ale organismului, în special cel cardio-vascular, la noul regim de oxigenare.

-Manifestarile clinice ale anemiilor depind de :

-gradul de reducere a capacitatii de transport al O2,

-gradul de modificare al volumului sanguin,

-viteza de instalare a acestora,

-patologiile asociate,

-manifestarile bolii de baza si

-capacitatea aparatului cardio-respirator de a compensa anemia :

-Putem distinge, in mod schematic, doua tipuri de tablouri clinice:

a) Anemia acută

– cu instalare brutală, este rău tolerată.

– tabloul este grav, asociind semne de anemie şi de hipovolemie : astenie, paloare, dispnee, transpiraţii, sete intensă (in caz de hemoragie acută), tahicardie, hipotensiune arterială ; se poate instala şi o stare de şoc cardio-circulator (tegumente marmorate, răcirea extremităţilor, tulburări ale stării de conştienţă).

b )Anemie subacută sau cronică

– Toleranţa este variabilă şi depinde de :

-Intensitatea anemiei - riscul de toleranţă mediocră creşte odată cu scăderea nivelului Hb sub 8 g/dl.

-Rapiditatea instalării anemiei - anemiile care se instalează foarte lent şi progresiv sunt mai bine tolerate.

-Terenul pe care survine anemia : vârsta pacientului, starea aparatului cardiovascular (anemia poate decompensa o insuficienţă coronariană sau cardiacă), comorbidităţi.

c) Manifestările unei anemii sunt :

-Cutaneo-mucoase ;

-Paloarea tegumentelor si mucoaselor

-Variatii in functie de pigmentatia pielii

-Variatii in functie de cauza anemiei

-Paloare albicioasa, transparenta – deficit martial

-Paloare cerata, infiltrativa – deficit vitamina B12

-Paloare cu subicter/icter – anemia hemolitica

-Mai evidenta la nivel palme, plante, unghii, conjunctive

-Cardiovasculare

-Palpitatii / tahicardie in repaos

-Dispnee de effort şi/sau repaos

-Scadere tensionala

-Crize anginoase

-Decompensare cardiaca

-Claudicaţii intermitente

-Respiratorii

-Dispnee de effort/repaos

-Neurologice

-Astenie fizica si psihica

-Fatigabilitate

-Apatie

-Ameteli

-Vertije

-Cefalee

-Acufene

-scotoame.