Anemii

GENERALITATI

DEFINITIE

Sunt afectiuni caracterizate prin scaderea hemoglobinei circulante sub valorile normale pentru vârsta si sex (adult, barbati < 13 g%, femei < 12 g%).

Adaptarea organismului la anemie

1. adaptarea intraeritrocitara se face prin cresterea activarii caii principale a glicolizei si cresterea producerii de 2 - 3 difosfoglicerat cu scaderea afinitatii hemoglobinei pentru O2.

Curba de disociere a oxihemoglobinei se deplaseaza spre dreapta, tesuturile primind o cantitate mai mare de O2.

2. adaptarea extraeritrocitara se face prin:

a) redistribuirea sângelui în organism spre zonele “nobile” (cord, creier, rinichi)

b) cresterea volumului plasmatic pentru compensarea volumului sanguin

c) cresterea debitului cardiac prin cresterea frecventei cardiace si a volumului - bataie.

CLASIFICAREA ETIOPATOGENICA

I. Anemii prin consum exagerat de eritrocite

1. prin pierdere de sânge acuta sau cronica

2. prin distrugere crescuta a hematiilor (hemoliza) de cauza corpusculara sau extracorpusculara.

II. Anemii prin productie insuficienta de hematii

1. prin deficit nutritional de fier, vitamina B12, acid folic (anomalie calitativa a eritropoiezei)

2. prin defect al sintezei hemoglobinei

3. prin reducerea precursorilor eritroizi în:

a) aplazia medulara - pura - anemia aneritroblastica

- globala

b) infiltratia maduvei osoase în: - leucemii

- limfoame

- mielom multiplu

- metaplazia mieloida cu mielofibroza

- carcinoame

4. prin eritropoieza ineficienta (eritropoieza aparent activa care nu asigura un numar adecvat de hematii circulante)

a) în boli cronice

b) în insuficiente endocrine: hipofizara, tiroidiana

c) în insuficienta renala cronica

d) în talasemii

III. Anemii prin mecanisme multiple

ex: în cancere prin pierdere de sânge + infiltratia maduvei + anemie de tip inflamator

în talasemii prin hemoliza + hematopoieza ineficienta

CLASIFICAREA DUPA MORFOLOGIA ERITROCITULUI

I. Anemie normocitara si normocroma. VEM = 85 - 100 3

CHEM = 31 - 35 g/100 ml

1. Anemie prin sângerare acuta

2. Anemii hemolitice

3. Anemii inflamatorii

4. Anemii prin insuficienta medulara

a) anemia aplastica

b) anemia aneritroblastica

c) anemii prin infiltrarea maduvei cu celule maligne, mielo-fibroza, granulomatoza,

d) displazii congenitale sau dobândite

e) anemia din insuficienta renala cronica

f) anemii din boli endocrine

II. Anemie microcitara si hipocroma VEM < 85 3

CHEM < 30 g/100 ml

1. anemia feripriva

2. anemia inflamatorie

3. anemia sideroblastica ereditara sau dobândita

4. hemoglobinopatii (talasemii)

III. Anemie macrocitara si normocroma VEM > 100 3

CHEM = 31 - 35 g/100 ml

1. anemii megaloblastice

a. prin deficit de vitamina B12

b. prin deficit de acid folic

c. altele

2. anemii macrocitare nemegaloblastice

CLASIFICARE ÎN FUNCtIE DE SEVERITATE

I. Anemie usoara Hb = 10 - 12 g%

II. Anemie moderata Hb = 7 - 10 g%

III. Anemie severa Hb < 7 g%

SIMPTOMATOLOGIA GENERALA A SINDROMULUI ANEMIC

Este în functie de:

- severitatea anemiei

- ritmul instalarii anemiei (anemia instalata rapid este mai prost tolerata)

- vârsta bolnavului

- starea aparatului cardio-vascular

- capacitatea de transport a oxigenului (exemplu hemoglobina S asigura o mai buna oxigenare a tesuturilor)

Simptome:

- astenie

- cefalee, vertij

- tulburari de vedere

- zgomote auriculare

- dispnee

- palpitatii

- angina pectorala

Semne clinice:

- paloarea tegumentelor si mucoaselor

- polipnee initial la efort, apoi si în repaus

- tahicardie

- suflu sistolic functional

- edeme