Accidentul vascular cerebral

Definitie:

Accidentul vascular cerebral (AVC) = suferinta neurologica focala rezultata prin intreruperea completa a circulatiei intr-un teritoriu arterial cerebral.

Context etiopatogenic

In functie de mecanismul etiopatogenic al suferintei arteriale cerebrale, accidentele vasculare cerebrale constituite sunt de tip ischemic si hemoragic.

Tipuri de accidente vasculare cerebrale:

-AVC ischemice (infarctele cerebrale):

-AVC trombotice: tromboza in situ a arterei cerebrale (placi complicate de aterom; poliglobulii primare/secundare);

-AVC embolice: embolie arteriala cerebrala.

Sursa emboligena poate fi:

-Cardiaca:

-Fibrialatie atriala permanenta, persistenta sau paroxistica;

-Cardioversie electrica;

-Proteze valvulare mecanice;

-Endocardita infectioasa;

-Infarct miocardicacut cu tromb intraventricular stang;

-Embolii sistemice paradoxale in cazul sunturilor intracardiace;

-Chirurgie cardiaca.

-Arteriala:

-Aterotromboembolism prin fragment dintr-o placa ulcerata de aterom.

-AVC hemoragic (hemoragiile cerebrale):

-Hipertensiune arteriala;

-Ruptura unui anevrism arterial cerebral;

-Posttraumatic;

-Afectiuni hematologice/sistemice hemoragice.

Instalarea brusca si constituirea rapida (minute) completa a deficitului neurologic de focar pledeaza pentru un AVC ischemic embolic sau AVC hemoragic.

Instalarea progresiva (ore-zile) a deficitului neurologic de focar pledeaza pentru un AVC ischemic trombotic.

In functie de durata suferintei neurologice focale, accidentele vasculare cerebrale se impart in trei tipuri:

-AVC constituit: deficitul neurologic de focar persista > 72 ore;

-Atacul ischemic tranzitor: deficitul neurologic de focar se remite complet in decurs de maxim 24 ore;

-Deficitul neurologic ischemic reversibil (RIND): deficitul neurologic focal dispare complet dupa un interval de timp mai mare de 24 ore, dar sub 72 ore.

In functie de teritoriul arterial cerebral interesat, cu tablou clinic neurologic specific si evocator, accidentele vasculare cerebrale se impart in:

-AVC carotidian;

-AVC vertebro-bazilar;

-Hemoragia subarahnoidiana;

-Hematomul cerebelos.