Fiziologie

1.Functia de transport a sistemului cardiovascular

Debit cardiac 5 l /min. La 75 de ani=400 milioane l. Parametrii circulatori - presiune si flux sanguin.

Distributia sangelui - 84% in circulatia sistemica, 9 in circulatia pulmonara si 7 in inima.Semnificatii functionale - substante nutritive, metaboliti, subst cu rol de semnalizare, transport termic (termoreglare)

Debitul cardiac este de 5l/min

Strech receptorii controleaza volumul de sange si se afla in zone foarte joase. La nivel coronar, debitul este de 5%.

Debitul arterial ramane la o valoare constanta.

2.Functia de secretie - peptidul atrial natriuretic

Peptidul atrial natriuretic, NO(EDRF)- factor derivat din endoteliu ce produce vasodilatatie si agregarea plachetara, prostaciclina PGI2, si endotelina vasoconstrictor TEA si ETB2 , vasodilatator ETB1.Factori implicati in EFC - echilibrul fluido coagulant

PAN favorizeaza eliminarea sodiului urina

Factorii implicati in echilibrul fluidor coagulant EFC - apare un cheag de sange - infarct. Dependent de viteza unor substante la nivelul endoteliului. In piscina se stimuleaza intoarceea veneoasa.

3.Sistemul valvular al inimii

Valvele atrio-ventriculare -

localizate intre atrii si ventriculi:

-valva mitrala (M) - intre AS si VS.

-valva tricuspida (T) - intre AD si VD.

Valvele sigmoidiene - localizate intre ventriculi si marile artere:

-valva aortica (A) - intre VS si aorta.

-valva pulmonara (P) - intre VD si artera pulmonara.

Sistemul valvular :

Fiecare valva are trei cuspe, exceptand valva mitrala, care are numai doua cuspe

Valvele previn regurgitarea sangelui.

Asigura curgerea unidirectionala, esentiala pentru functionarea inimii ca pompa - curgerea sangelui numai din vene - atrii - ventriculi - aorta sau artera pulmonara, dar nu si in sens invers.

Valvele cardiace pot prezenta doua tipuri de disfunctii:

-insuficienta: valvele nu se mai inchid complet, determinand refluarea (regurgitarea) sangelui;

-stenoza: deschiderea valvelor este redusa sau se realizeaza greu. Inima trebuie sa dezvolte o forta mai mare pentru a impinge sangele prin orificiul stenozat.

-valvele pot prezenta una sau ambele tipuri de disfunctii in acelasi timp (insuficienta si stenoza).

4.Peptidul atrial natriuretic

Peptidul atrial natriuretic (ANP).

- fibrele musculare din atrii au granule asemanatoare cu celulele glandelor endocrine care secreta hormonii polipeptidici.

- ANP este secretat ca un preprohormon, care se transforma intr-un propeptid stocat in granule. Din acest propeptid se elibereaza ANP (26 AA) ca forma circulanta

in sange.

- ANP se elibereaza in urma stimularii receptorilor atriali de catre cresterea volemiei, a Na+plasmatic, in cazul excesului de angiotensina II circulanta si la cresterea FC.

- alimentele cu putin Na+inhiba eliberarea de ANP

Rezultatele actiunii ANP:

Rezultat principal: - presiunii venoase centrale si a presarcinii.

La nivel cardiac: reglarea pe termen scurt a hemodinamicii la cresterile bruste ale volemiei.

Cresterea ANP in tahicardiile paroxistice explica natriureza care le insoteste.

In insuficienta cardiaca congestiva, ANP creste compensator pentru a reduce incarcarea inimii, prin

cresterea eliminarii renale de Na+si apa

5.Endotelina

Substanta vasoconstrictoare produsa de endoteliu - factorul constrictor derivat din endoteliu

este un puternic vasoconstrictor, cu efect asemanator angiotensinei II si mai puternic decat al neuropeptidului Y.

EDCF este implicat in modificarea TA si in patogenia HTA, aterosclerozei, cardiopatiei ischemice si a

insuficientei renale si eliberarea ei creste la frig.

Intervine in patogeneza aterosclerozei, cardiopatiei ischemice.

6.Distributia sangelui in sistemul cardiovascular

84%-circulatia sistemca, 9% circulatia pulmonara,7%inima, 64% vene.

La sfarsitul diastolei degenra in ventriculul drept->100-120+volumul ventricular->1litru

Debitul sanguin renal - 20-25% din debitul cardiac, 1200ml/min. Unele fibre ajung la nivelul hipotalamusului - vasopresina, avand un efect de inhibare - mecanism nervos.

7.Inervatia miocardului

Inervatia simpatica a inimii (nervii cardiaci)

1. Originea (I neuron): MS - coarnele laterale T1-T5(6) +/- ultimele doua C,

2. fibre preganglionare (scurte) - sinapsa cu neuronul II in ganglionii vegetativi simpatici cervicodorsali (in special ganglionul stelat);

3. fibrele postganglionare (lungi) - 3nervi cardiaci (superior, mijlociu, inferior) - formeaza plex epicardicextins;

4. inerveaza toate structurile cardiace

Actiunea SNVS asupra inimii predomina in conditiile de

solicitare fizica si/sau psihica.

8. Blocarea - -receptorilor cu Propranolol - - FC.

9. Blocarea selectiva a - 1-receptorilor cu Atenolol - - FC.

10. Blocarea concomitenta a SNVS si SNVP duce la disparitia influentelor sistemului nervos autonom asupra inimii - - FC - 100 batai/min (FC intrinseca), datorata activitatii intrinseci a NS

Inervatia parasimpatica

Originea (I neuron): in bulb, in nucleul dorsal al vagului (NDV) si nucleul ambiguu (NcA) - locul de plecare al nervilor vagi;

2. fibre preganglionare =lungi - coboarain mediastin - sinapsa neuronul II in din ganglionii vegetativi parasimpatici, localizati in peretele inimii;

3. fibrele post-ganglionare = scurte;

4. inerveaza inima, in special SEC si Atriile

7. In repaus, asupra inimii predomina actiunea vagului.

8. Manevrele vagale (compresiunea globilor oculari,

compresiunea sinusului carotidian, manevra Valsalva -

expir cu glota inchisa) - - Stimularea vagala - - FC

- Utilitate:

Evaluarea tonusului vagal.

Oprirea unei tahicardii paroxistice supra-

ventricular

8.Efectul stimularii parasimpatice asupra inimii

. Efecte:

1) "-" Proprietati cardiace:

- cronotrop - - - FC (pana la stop cardiac cu fenomen de scapare vagala)

- inotrop - - - F contractie

- tonotrop -

- dromotrop -

- batmotrop

Sectionarea nervilor vagi sau blocarea receptorilor