Pacientul D.N. in varsta de 65 ani ,cu domiciliul in localitatea Popesti, sat Ursi, jud. Valcea, este internat in data de 02 februarie 2011, in sectia Cardiologie a Spitalului Judetean Rm. Valcea.
La internare bolnavul prezenta cefalee, vertij, dureri precordiale, dispnee, dureri in hipocondrul drept.
CULEGEREA DE DATE
Nume:D.
Prenume: N.
Sex: masculin
Nationalitate: roman
Domiciliul: loc. Popesti, sat Ursi, jud. Valcea
Data nasterii: 15 ianuarie 1939
Varsta: 65 ani
Pregatire scolara: 8 clase
Data internarii: 02 februarie 2011
Data intrarii in legatura cu pacientul: 02 februarie 2011
Diagnostic clinic: HTA std.II, cardiopatie ischemica
Date obiective:
- Facies crispat
- Tegumente si mucoase palide
- Temperatura 36.90C
- TA: 200/120 mmHg;usoara tahicardie
- Puls: 80 p/min ,perceptibil 121j923b
- Respiratie: 29r/min
Date subiective:
Bolnavul acuza dureri precordiale, cefalee, vertij, dispnee, palpitatii, dureri in hipocondrul drept.
Antecedente personale:
- boli ale copilariei: rujeola;
- antecedente patologice: C.I.D.
Antecedente heredo-colaterale:
- Mama - ulcer duodenal - decedata
- Tata - decedat
Conditii de mediu : locuinta salubra
Gusturi personale:
- consuma alcool 50g/zi
- bea cafea ocazional
- ii plac mancarurile condimentate, grase
Pentru a descărca acest document,
trebuie să te autentifici in contul tău.
