Evaluarea somato funcțională a aparatului locomotor și evaluarea capacității de efort

a. Definitia aparatului locomotor

Aparatul locomotor indeplineste functiile de miscare ale diverselor parti ale corpului. Este alcatuit din sistemul osteo - articular specializat pentru functia de sustinere si sistemul muscular pentru functia de miscare. Oasele au rol in sustinerea muschilor si mentin pozitia verticala a corpului. Articulatiile permit miscarile oaselor. Ele sunt mobile, semimobile si fixe.

b. Reguli generale ale testarii

Pentru a realiza bilantul articular, desfasurarea examenului trebuie sa fie mereu aceeasi, parcurgand cinci etape:

1. Masurarea amplitudinii miscarilor normale;

2. Depistarea miscarilor anormale;

3. Punerea in evidenta a eventualelor aspecte clinice asociate;

4. Studiul radiologic al articulatiei;

5. Sinteza tuturor datelor abtinute.

c. Reguli specifice tehnicii bilantului articular

- Subiectul trebuie sa fie relaxat din punct de vedere psihic si fizic, asezat confortabil, sa fie instruit asupra manevrelor care vor urma. Starea de contractura,teama, etc. limiteaza amplitudinea de miscare pasiva, iar necooperarea, pe cele de miscare activa;

- Pentru fiecare articulatie trebuie sa se defineasca o pozitie zero sau pozitie neutra, de la care se masoara amplitudinea diferitelor miscari. Aceasta pozitie corespunde, de obicei, pozitiei anatomice si se va preciza la fiecare articulatie in parte;

- Instrumentul de masurat amplitudinile de miscare si anume goniometrul, va fi aplicat intotdeauna pe partea laterala a articulatiei, cu cateva exceptii si

anume, supinatia, pronatia, inversia si eversia si in cazul rotatiilor umarului si soldului;

- Centrul goniometrului trebuie sa corespunda cel mai exact posibil centrului articulatiei si bratele sale trebuie sa se suprapuna axelor longitudinale ale

segmentelor. Acest lucru este posibil datorita cunoasterii reperelor osoase care se vor detalia pentru fiecare articulatie;

- Goniometrul nu trebuie presat pe segmente, ci aplicat usor, pentru a nu impiedica miscarea;

- Amplitudinile miscarilor articulare in directii opuse, de exemplu: flexia - extensia se vor masura fiecare, in parte, apoi se va nota si suma lor, care reprezinta gradul de miscare a unei articulatii intr-un anumit plan;

- Gradul de miscare (mobilitatea) a unei articulatii este egal cu valoarea unghiului maxim masurat al acelei miscari, dar numai daca s-a plecat de la pozitia zero.

d. Conditiile,instrumentele si metodele evaluarii

Conditiile ce trebuie indeplinite pentru realizarea unui bilant obiectiv:

- sa fie cunoscute foarte bine posibilitatile functionale normale ale articulatiei masurate (prin comparatie cu articulatia sanatoasa);

- sa fie adoptat un sistem comun de masurare, cu aceleasi reguli, aceleasi valori de referinta,comparabil;

- sa existe indemanarea si cunostintele teoretice necesare efectuarii masuratorilor.

Instrumente si metode de masurare a amplitudinii de miscare

Goniometrul

Permite masurarea unghiului de miscare fiind construit pe principiul "raportorului" folosit in geometrie. Exista diverse tipuri, mai frecvent folosite in clinica fiind goniometrele transparente, confectionate din materiale plastice usoare. Pe cat sunt de comode, pe atat pot da numeroase erori de masurare, mai ales daca nu sunt corect etalonate.

Se compune dintr-un raportor (0 - 180?) si doua brate: unul fix si celalalt mobil. Cele doua brate se intalnesc intr-un punct, care reprezinta axul goniometrului.

1. Evaluarea aparatului locomotor, Tatiana Balint,THENOPRESS, IASI - 2007

2. www.medicinasportiva.ro

i