Epilepsia

Epilepsia (mal comitial = rau , boala comitiala; morbus sacer

= boala sfanta ). Desi este una dintre cele mai des intilnite afectiuni

neurologice, desi este cunoscuta si studiata inca de pe timpul lui

Hipocrate, nu exista inca o definitie precisa a acestei boli.

Epilepsia constituie una din problemele majore de sanatate

publica, urmare a consecintelor multiple medicale, psihologice ,

economice si sociale antrenate de aceasta boala atat pentru bolnav

cat si pentru societate.

Importanta sa medico - sociala deriva din prevalenta relativ

ridicata, multiplicata cu durata sa extrem de mare ( corespunzand

adeseori cu durata vietii ).

Epilepsia face parte din putinele boli cunoscute inca din

antichitate, a carei importanta practica nu numai ca nu a diminuat,

ci, dimpotriva, s-a amplificat semnificativ in timp. Mai mult chiar,

exista medicatii serioase privitoare la cresterea importantei acestei

boli in anii viitori.

Invaluita multa vreme de mister si prejudecati, adevarata

intelegere a acestei maladii s-a realizat numai recent,dimensiunile

sale fiind inca in curs de delimitare.

Se apreciaza ca o importanta parte din populatia globului(0,3

- 0,6% ) sufera de epilepsie, fiind dependenta de utilizarea

medicatiei anticonvulsivante - antiepileptice.

Asocierea carbamazepinei cu diferite substante a determinat

accidente grave, din cauza cunoasterii incomplete a proprietatilor

sale, a mecanismului sau de actiune.

Cu toate ca exista mai multe ipoteze in ceea ce priveste

mecanismul sau de actiune , aceasta nu a fost elucidat nici pana

astazi si aceasta poate fi una din cauzele aparitiei numeroaselor

efecte adverse, precum si a intoxicatiilor cu carbamazepina.

Modul de abordare curent al descoperirii medicamentelor

antiepileptice cuprinde cunostinte privind atat procesul

fiziopatologic de baza, raspunzator de aparitia epilepsiei, cat si

modul de actiune al medicatiei antiepileptice clasice.

In prezent , aproximativ 20 - 30 de agent cu proprietati

anticonvulsive se afla in stadii de evaluari clinice.

Convulsia ( lat. Convulsio = contractie, spasm ) este

epifenomenul unei noxe morbide care isi exercita influenta asupra

nervilor cerebrali.

PARTEA GENERALA CAPITOLUL 1 - ?ISTORICUL MEDICATIEI ANTIEPILEPTICE?

Prima substanta utilizata ca antiepileptic a fost bromura de potasiu, in anul 1857,de catre Locock. In anul 1912 a fost introdus in terapeutica fenobarbitalul, ca sedativ si hipnotic, observandu-se ca are si insusiri antiepileptice. Comparativ cu bromura de potasiu, actiunea lui este superioara, fiind in acelasi timp mult mai putin toxic.

Daca primele anticonvulsivante au fost descoperite intamplator, dupa gasirea

unor metode de evaluare a insusirilor antiepileptice s-a trecut la cautarea sistematica

de substante antiepileptice.

Astfel, in anul 1937, Merrit si Putman, utilizand o noua tehnica de producere a

convulsiilor la animale prin electrosoc, descopera proprietati anticonvulsivante la

difenilhidantoina, introdusa in terapeutica in anul 1938 sub numele de fenitoina.

In anul 1944, Richard si Everett au introdus testul producerii de convulsii cu

pentetrazol, descoperind insusiri anticonvulsivante la trimetadiona.

In anul 1951, Chen studiaza insusirile anticonvulsivante la aproximativ 65

derivati ai fenilsuccinimidei, dintre care remarcam fensuximida si metsuximida. Prima este introdusa in terapeutica in anul 1953, iar a doua in anul 1957, iar ceva mai tarziu capata utilizare terapeutica cea de a treia succinimida : etosuximida.

- Arseni C., Stoica I., Tudor I.

- "Crizele epileptice"- Editura Scrisul Romanesc, Craiova 1978

- Buruga I., Antoniu I.

- "Terapeutica si toxicologie clinica"- 1997 iunie, vol. I, nr. 1

- Cezar I.

- "Compendiu de neurologie"- Editura Medicala, Bucuresti 1982

- Constantinidi M., Marinescu Z., Panoiu L.

- "FARMACOLOGIE"- Editura Universul, Bucuresti

- Danila Gh.

- "Chimie farmaceutica"- Editura ALL

- Dobrescu D.

- "Farmacoterapia"- Editura Medicala, Bucuresti 1981

- "Farmacoterapie practica"- Editura Medicala, Bucuresti 1989

- Duminica-Moisescu Al., Toma E.

- "Farmacologie clinica - pentru cadre medii"- Editia a-II-a, Editura Medicala, Bucuresti 1977

- Ionescu-Amza G.(sub red.)

- "Vadecum terapeutic"- Editura Medicala, Bucuresti 1971

- Keindler A.(acad)

- "Epilepsia - cercetari clinice experimentale"- Editura Academiei Romane, 1975

- Papaviciu I.(sub red.)

- "Epilepsiile"- Editura Dacia, Cluj-Napoca 1976

- Stroescu V.

- "Bazele farmacologice ale practicii medicale"- Editia a-IV-a, Editura Medicala, Bucuresti 1995

- Stroescu V.(sub red.)

- "Farmacologie"- Editie revazuta si adaugita, Editura ALL

- Stroescu V.

- "Mic dictionar de medicamente"- Editura ALL, Bucuresti 1995

- Vinti I., Pascu C.

- "Continutul profilactic al consultantei prenuptiale"- Editura Medicala, Bucuresti 1984

- ####- MINISTERUL SANATATII- DIRECTIA FARMACEUTICA SI A APARATURII MEDICALE -"Farmacovigilenta"- Editura Medicala, Bucuresti, 1987