Îngrijirea Pacienților cu Apendicită Acută și Cronică

Argument

Inca de la inceputul practicii am fost atras in acest domeniu, implicandu-ma timp indelungat in sectia de chirurgie, unde am intalnit pacienti cu afectiuni aparent normale, dar si cei ce sunt ingrijiti si tratati corespunzator pre si postoperatoriu.

Dintre afectiunile ce necesita interventie chirurgicala, apendicita acuta m-a atras indeosebi, fapt pentru care i-am acordat interes, implicandu-ma si observand indeaproape ingrijirea si tratarea pacientilor cu astfel de afectiuni.

Leziunile inflamatorii ale apendicelui, manifestate sub variate aspecte de evolutie acuta sau cronica, reprezinta azi una dintre cele mai frecvente cauze de suferinta; dupa statisticile recente, apendicita acuta ocupa primul loc intre urgentele abdominale, afectand unul din 500-600 de indivizi.

Apendicita cronica, desi mai greu de identificat, sta la baza multor suferinte abdominale pentru care sunt incriminate presupuse alte leziuniale organelor digestive; intre cauzele care provoaca discutatul ,,sindrom de dispepsie secundara" alaturi de suferinta veziculei biliare se situeaza si inflamatia cronica apendiculara.

Capitolul I: Generalitati privind apendicita acuta

I.1 Definitie

Apendicita acuta - este o afectiune chirurgicala caracterizata prin inflamatia apendicelui ilio-cecal. Ea reprezinta una din cele mai frecvente cauze de suferinta abdominala, poate avea o evolutie acuta sau cronica.

Procesul inflamator apendicular acut se poate prezenta sub trei forme morfopatologice de baza, insa evolutia lor, ca si complicatiile la care pot da nastere, creeaza alte numeroase aspecte cu variate manifestari clinice, pendinte de leziuni locale cat si de cele din vecinatate. Fara a se putea face o legatura directa, de la cauza la efect, se citeaza bolnavi la care inflamatia acuta apendiculara a survenit dupa interventii chirurgicale gastrointestinale, ginecologice sau chiar numai parietale.

Anatomie si fiziologie

Apendicele - este un tub cilindric, lung pana la 9 cm, ce se aseaza din fundul sau de pe fata mediana a colonului. Baza sa se afla la locul de confluenta a celor trei temii musculare de pe cec si la 2 cm de valvula ileo-cecala; are o forma sinuoasa de cele mai multe ori cu o portiune scurta, vodiculara, fizata de cec si o portiune lunga, flotanta, care este mobila. De la locul de implantare in cec a apendicelui pornesc cele trei temii musculare (anterioara libera, posterolaterala si posteromediana aderente). Este situat in fosa iliaca dreapta, dar in legatura cu anomaliile de dezvoltare embriologica a cecului mai poate fi gasit in:

- pozitie inalta - cec orizontal in pozitie sublupatica, apendicele venind in raport cu vezica biliara;

- in stanga - situs inversus;

- pozitie joasa - lombara, iliaca pelvina.

Orificiul apendicular este situat la 1,5 - 2cm sub valvula ileocecala. Forma este infundibulara sau circulara. Mucoasa descrie la locul de implantare o cuta proeminenta: valvula lui Gerlach.

Ghelase F., Georgescu I., Nemes R. - "Chirurgie generala", Edit. Didactica si Pedagogica, Bucuresti, 1999, p.450-469;

S. Daschievici, M. Mihailescu - "Manual de chirurgie", Edit. Medicala, 1999;

M. Mihailescu - "Chirurgie", Edit. Medicala, Bucuresti, 1979;

M. Mihailescu - "Chirurgie pentru cadre medii", Edit. Medicala, Bucuresti, 1974;

"Patologia chirurgicala si mica chirurgie", Edit. Medicala, 1974;

Papilian V. - "Anatomia omului", Edit. Didactica si Pedagogica, Bucuresti. 1982;

E. Proca - "Tratat de patologie chirurgicala", Edit. Medicala, 1974;

Lucretia Titirca - "Ghid de nursing", Edit. Viata Medicala Romaneasca, editia IV, Bucuresti, Polirom, 1999;

Silen W. - "Diagnosticul precoce al abdomenului acul", Edit. Medicala,Bucuresti,1994; Caloghera C. - "Chirurgie de urgenta", Edit. Artab, Timisoara, 1993;

Beldean L., Gal G., Senchea M. - "Procesul de nursing" - Aspecte teoretice si practice, Edit. Universitatii "Lucian Blaga", Sibiu, 1999;

Titirca L. - "Breviar de explicari functionale si de ingrijiri speciale acordate bolnavului", Edil. Viata Medicala Romaneasca, Bucuresti.