Gingivită Cronică Simplă de Cauză Microbiană

1. Anamneza:

a. Numele şi prenumele xxxxxxxxxxxxxxxxxx CNP xxxxxxxxxxxxx

b. Vârsta xx Sexul x Adresa Tel.07xxxxxx Profesia xxxxx

c. Motivele prezentării:sangerare gingivala la periaj trimis de -

d. Antecedente personale fiziologice: menstruatie 15 ani

Grupa sangvină: B(III) Tip constituţional: mezomorf Tipul sistemului nervos: echilibrat Condiţii de viaţă şi de muncă: favorabile

Tipul alimentaţiei (dietă, alimente preferate, consistenţă, felul masticaţiei): dieta variata, masticatie bilaterala

e. Antecedente heredo-colaterale dentare: -

f. Antecedente heredo-colaterale sistemice: mama- HTA

Istoricul afecţiunilor dentare (debut, evoluţie, tratament):

g. Anamneza sistemică:

Afecţiuni virale: hepatită epidemică, HIV, poliomielită, ş.a.

Afecţiuni bacteriene: pneumonii, tuberculoză pulmonară, RAA, ş.a.

Afecţiuni cardio-vasculare: congenitale, HTA, aritmii, cardiopatie ischemică, infarct miocardic (când, câte), valvulopatii, flebite, ş.a.

Afecţiuni sangvine: leucemie acută/cronică, agranulocitoză, anemie feriprivă / pernicioasă / hemolitică, leucopenie, trombocitopenie, coagulopatii, sindroame hemoragice ş.a.

Afecţiuni respiratorii: sinuzite, bronşite, astm bronşic

Afecţiuni digestive: leziuni precanceroase ale cavităţii bucale, disfagie, gastrită, ulcer gastric / duodenal, colecistită, pancreatită, apendicită ş.a. apendicectomie

Afecţiuni metabolice: diabet zaharat insulino-dependent / non-insulino-dependent, obezitate, dislipidemii, rahitism, hipocalcemie, hipovitaminoze, osteoporoză ş.a.

Afecţiuni ale sistemului nervos: nevralgii, migrene, epilepsie, schizofrenie, nevroze.

Afecţiuni endocrine: hipertiroidism, hipotiroidism, hiperparatiroidism, hipoparatiroidism, nanism hipofizar, acromegalie, hipercorticism, hipocorticism ş.a.

Afecţiuni uro-genitale: IRA, infecţii urinare, cistită, nefrită, litiază renală, menopauză, amenoree, infecţii venerice-lues, gonoree ş.a.

Afecţiuni locomotorii: spondilită reumatoidă / ankilopoetică, distrofii musculare ş.a.

Afecţiuni ale tegumentelor şi mucoaselor: infecţii cutanate, micoze, dermatite, psoriazis, lichen plan, leucoplazie, erizipel ş.a.

Alergii: alimentare, medicamentoase-sulfamide, antibiotice, anestezice, ZnCl2, Iod ş.a.

Tratamente medicamentoase care afectează parodonţiul: hidantoină, nifedipin, ciclosporine, anticoncepţionale

2. Examen obiectiv

a. Exobucal:

Inspecţie:

Normă Frontală (simetrie, proporţia etajelor, şanţuri periorale): simetrie bilaterală, proporţia etajelor păstrată, şanţuri periorale normal conformate

Aspectul tegumentelor: normocrome

Normă Laterală: profil usor convex

Obiceiuri vicioase: respiraţie orală, mixtă, deglutiţie infantilă, interpoziţia limbii / obiecte între dinţi, onicofagie s.a.: -

Palpare: Adenopatie: localizare: - , sensibilitate: - , aderenţă: - , consistenţă: -

Contururi osoase: integre la palpare

Muşchi masticatori: normotoni, nedurerosi, normochinetici

Palpare puncte sinusale: nedureroase

Palpare puncte de emergenţă trigeminale: de sensibilitate normala

Examen ATM: Inspecţie: normocroma, simetrica bilateral

Amplitudinea deschiderii gurii: in limite normale (46 mm), excursia mentonului: continua

Palpare: excursia simultană a condililor în cavitatea glenoidă

Auscultaţie: fara cracmente sau crepitatii

(zgomote la deschidere, intermediare, la închidere)

b. Endobucal:

Examen oncologic preventiv: nu prezinta formatiuni patologice

Mucoase: jugală, palatinală, linguală: de aspect si coloratie normala

Limba: normocroma, normotona, normochinetica

Frenuri: insertie normala

Orificii canale salivare: de aspect normal

Model - Fisa de Consultatie pentru Gingivite

Anul 2012