Medicină

biliopancreatice

cu ajutorul unei sonde (Einhorn) introdusa in cavitatea gastrica sau

duodenala.

Observatie: daca scopul introducerii sondei in stomac (sau duoden) este

doar evacuator, manevra este denumita aspiratie gastrica (sau duodenala).

Materialul necesar

- sonda Einhorn, confectionata din cauciuc, cu o lungime de 1,5 m, prezentand

marcaje la 50 cm si 75 cm de capatul proximal (care prezinta distanta dintre

arcada dentara superioara si stomac, respectiv duoden), la capatul proximal

se afla o oliva metalica perforata care poate fi reperata radiologic (pentru a i

se putea preciza topografia);

- doua seringi de 10 si 20 ml;

- un stativ cu eprubete sterile (pentru examen bacteriologic);

- un stativ cu eprubete nesterile pentru recoltarea secretiilor digestive;

- substante medicamentoase pentru efectuarea testelor farmacologice propuse

(stimularea secretiilor sau deschiderea sfincterelor): insulina, histamina,

sulfat de magneziu, novocaina 1%, ser fiziologic caldut - 37 ?C).

Tubajul gastric este indicat in:

- suspiciunea clinica de boala ulceroasa la care examenul radiologic sau

endoscopic este negativ;

- sindromul Zollinger-Ellison;

- suspiciunea unui ulcer al gurii de anastomoza (postoperator);

- gastrita atrofica;

- suspiciunea unui cancer gastric;

Contraindicatii:

- gastrita coroziva;

- HDS (hemoragii digestive superioare);

- boli cardio-pulmonare decompensate, HTA, cardiopatia ischemica;

- ciroza hepatica decompensata - varice esofagiene;

- astm bronsic, stari alergice;

- bolnavi denutriti, stare generala grava.

Tehnica

Bolnavul, dupa ce i s-a explicat necesitatea efectuarii tubajului (in scopul

obtinerii acceptului si colaborarii), este pregatit cu doua zile inainte prin

intreruperea medicatiei antiulceroase.

In dimineata zilei (in care are loc explorarea) pacientul, pe nemancate,

este asezat intr-o pozitie semisezanda (sau decubitus dorsal) si se introduce fie

printr-o nara, fie pe gura capatul proximal al sondei Einhorn, prin faringe si

esofag in stomac, invitand bolnavul sa inspire adanc si sa execute miscari

repetate de deglutitie (care permit inhibarea reflexului de voma si progresiunea

sondei prin esofag catre stomac).

Aparitia sucului gastric prin capatul distal al sondei (primul marcaj

aflandu-se in dreptul arcadelor dentare) confirma existenta capatului olivar al

sondei in cavitatea gastrica; pentru a confirma pozitia decliva (obligatorie) a

olivei in cavitatea gastrica, se efectueaza un examen radiologic pe gol, oliva

trebuind sa se afle in dreptul corpului vertebrei L2.

In acest moment pacientul se culca in decubitus lateral stang. Recoltarea

sucului gastric se face pe toata perioada tubajului (incepand cu primele picaturi

care confirma prezenta sondei in stomac.

Secretia gastrica este dirijata in esantioane

Tubajul gastric si duodenal. Aspiratia digestiva