Conduită terapeutică cancer tiroidian

Conduita in boala tiroidiana nodulara

Stabilirea caracterului malign al nodulilor palpabili continua sa reprezinte o problema

M Keston Jones

Management of nodular thyroid disease

The challenge remains identifying which palpable nodules are malignant

BMJ 2001;323:293-4

M Keston Jones consultant physician

Swansea NHS Trust, Singleton Hospital, Swansea SA2 8QA

(keston.jones@swansea-tr.wales.nhs.uk )

Modulii tiroidieni sunt prezenti la 5% dintre femeile de varsta medie si sunt mai frecventi la femei decat la barbati. Existenta unui nodul ridica problema afectarii maligne, dar cancerul tiroidian are o incidenta scazuta, in Anglia si Tara Galilor fiind inregistrate, anual, aproximativ 1 000 de cazuri noi. Conduita terapeutica are drept scop principal identificarea procentului scazut de suferinzi de cancer tiroidian care necesita tratament si evitarea testarilor si tratamentelor inutile pentru majoritatea pacientilor.

Probabilitatea ca nodulii sa fie maligni este mai mare la barbati, in special la cei in etate de peste 70 de ani.1 Existenta, in anamneza, a iradierii la nivelul gatului, a unei cresteri rapide a tumorii sau a unui istoric familial de cancer tiroidian sporeste riscul. Semnele fizice asociate cu riscul crescut includ nodulii fermi, nedurerosi, adenopatia locala si paralizia recurenta a nervului laringian in absenta unor operatii chirurgicale. Incidenta cancerului este ridicata la cei cu semne clinice foarte sugestive pentru malignitate,2 pe care, insa, majoritatea pacientilor nu le prezinta.