Ortopedie traumatologie

1.Fractura - mecanism de producere: posibilitati de fractura a oaselor (enumerare). Comentati termenii: elasticitate, plasticitate, fractura, mica si mare energie, fractura directa.

DEFINItIE

Fractura este o intrerupere a continuitatii unui os rezultata in urma unui traumatism sau a unei suprasolicitari; ,,o solutie de continuitate intr-o piesa scheletica in urma actiunii unei forte mecanice importante"

MECANISM DE PRODUCERE

- fracturi ale oaselor sanatoase, dupa un traumatism important (frecvent)

- fracturi ale oaselor bolnave (datorita scaderii rezistentei osului)

- fracturi de oboseala (incarcari mecanice repetate)

FRACTURILE OASELOR SaNaTOASE

- dupa energia traumatismului, fracturile pot fi:

- fracturi produse prin traumatisme de mica energie

- fracturi produse prin traumatisme de mare energie

- dupa locul de aplicare a traumatismului, fracturile pot fi:

- prin mecanism direct:

- au traiectul situat la locul de impact al fortei mecanice

- traiectul este transversal (energie mica) sau cominutiv (energie mare)

- prin mecanism indirect: forta aplicata poate determina la nivelul punctului slab al osului:

- compresie (explozii longitudinale, tasari)

- flexie (rezulta traiect transversal sau fractura cu al treilea fragment)

- torsiune (rasucire)

- tractiune (smulgere)

2.Fracturi - mecanism de producere: fracturile indirecte

FRACTURILE OASELOR SaNaTOASE

- dupa energia traumatismului, fracturile pot fi:

- fracturi produse prin traumatisme de mica energie

- fracturi produse prin traumatisme de mare energie

- dupa locul de aplicare a traumatismului, fracturile pot fi:

- prin mecanism direct:

- au traiectul situat la locul de impact al fortei mecanice

- traiectul este transversal (energie mica) sau cominutiv (energie mare)

- prin mecanism indirect: forta aplicata poate determina la nivelul punctului slab al osului:

- compresie (explozii longitudinale, tasari)

- flexie (rezulta traiect transversal sau fractura cu al treilea fragment)

- torsiune (rasucire)

- tractiune (smulgere)

3.Fracturi - mecanism de producere: fractura de oboseala, fractura oaselor bolnave.

FRACTURILE DE OBOSEALa

- sunt determinate de incarcari mecanice repetate avand o intensitate mica

- exemplu: fractura metatarsienelor la militarii ce efectueaza marsuri prelungite

- fracturile sunt frecvent fara deplasare si dificil de diagnosticat

- identificarea fracturii se poate face cu ajutorul tomografiei computerizate sau RMN

- scintigrafia osoasa poate fi utila in diagnosticul acestor fracturi

FRACTURILE OASELOR BOLNAVE

- sinonime: fractura patologica, fractura pe os patologic

- apar la un traumatism minor

- se datoreaza scaderii rezistentei oaselor cu diferite cauze

- fractura este iminenta cand leziunea litica a erodat peste 50% din corticala osoasa

- este recomandabil ca osteosinteza sa se faca inainte de fractura, pentru a o preveni

- metastazele sunt cea mai frecventa cauza dar exista multe alte cauze ce pot fragiliza osul

- cauze de fracturi pe os bolnav:

- conditii locale benigne:

- infectii cronice

- chist osos solitar

- defect cortical fibros

- fibrom condromixoid

- chist osos anevrismal

- condrom

- displazie fibroasa monochistica

- boli osoase generalizate:

- osteogeneza imperfecta

- osteoporoza postmenopauza

- boli osoase metabolice

- mielomatoza

- displazie fibroasa poliostotica

- boala Paget

- tumori maligne primitive:

- condrosarcom

- osteosarcom

- tumora Ewing

- tumoti metastatice:

- carcinoame metastatice cu punct de plecare: san, tiroida si prostata

4.Anatomia patologica a fracturilor: fractura incompleta.

5.Anatomia patologica a fracturilor: fractura completa, sediul fracturilor.

Leziunile osoase se definesc prin:

- sediul fracturii

- traiectul fracturii

- deplasarea fragmentelor fracturare

SEDIUL FRACTURII

- unui os lung i se disting: diafiza, doua metafize si doua epifize

- sediul este important pentru diagnostic, prognostic si tratament

Caracteristicile fracturilor in functie de sediu: